肩部疼痛：及时治疗

伊丽莎白诺维娜医院的骨外科医生Tan Chyn Hong医生解释了如何通过微创手术有效治疗许多肩部问题。

一般来说，年轻患者多因运动损伤导致肩关节反复错位脱位，而年长的患者则多患有肩周炎或肌腱炎。

采用微创锁孔技术，患者的痛苦更少，恢复更快，而且手术疤痕小，美观大方。

肩周炎

肩周炎是一种肩关节周围结缔组织收缩的疾病。肩部随之僵硬，导致活动困难和疼痛。患者在这种情况下会感到非常无助。

如果肩部疼痛或僵硬，就很难参加游泳或网球等需要肩部有良好活动范围的运动。有些人甚至连睡觉、穿衣和梳头等简单的工作都有困难。

X 女士是一位 50 岁的女性，她来找我时诉说，在过去的 3 个月里，她的右肩部疼痛和僵硬。

她试图忍受疼痛和僵硬，但最后还是无法穿戴胸罩。她够不到后面的夹子，不得不请女佣帮忙穿衣服。

肩周炎的症状

肩周炎通常发展缓慢，会经历三个分期。每个分期都可能持续数月，有些人可能会发现夜间疼痛加剧。

• 冻结分期

  在第一阶段，任何运动都会引起疼痛，肩膀的活动范围也会受到影响。

• 冰冻阶段

  在这一阶段，您可能感觉不到疼痛。但是，肩膀的僵硬感会加剧，使活动更加困难。

• 解冻阶段

  最后一个分期是活动范围开始改善的阶段。

肩周炎的治疗方法

肩周炎本身可能需要两年左右的时间才能好转。

通过微创洞眼手术，患者的痛苦更少，恢复更快，手术疤痕也更美观。手术包括将一个小型摄像头放入肩膀，松解造成僵硬的所有紧绷结缔组织。

肩袖撕裂

肩袖是环绕肩关节的一组肌肉和肌腱炎。它们会因劳损或过度使用而损伤。随着年龄的增长，肩袖撕裂的可能性会越来越大，但年轻人也不能幸免，尤其是在需要经常将手臂举过头顶的工作中，如绘画。

肩袖撕裂的症状

常见症状包括肩膀深处的钝痛，这种疼痛会让人很难把手伸到背后或抬起手臂梳头。还可能伴有手臂无力的感觉。

有些人发现疼痛会影响睡眠，我的一位病人就有过这样的经历。

"医生，我睡不着。我总是被左肩部的剧烈疼痛惊醒。"

Y 先生今年 60 岁，左肩肌腱炎。夜间持续的疼痛让他明显感到痛苦。当他左侧卧睡觉时，就会被剧痛惊醒。

当超声波扫描显示肌腱撕裂时，Y 先生感到非常困惑，因为他不记得肩部受过任何伤害。

我解释说，他的肩膀上有一根骨刺，每当他抬起手臂时，骨刺就会切入肌腱。不断的磨损最终导致整个肌腱撕裂。

不幸的是，肌腱撕裂不会自行愈合。我为他实施了洞眼手术，切除了骨刺，修复了撕裂的肌腱。

肩袖撕裂的治疗方法

修复肩袖撕裂的洞眼手术又称关节镜手术，是一种需要开一个小口让医生进入患处的手术。然后，医生可以使用小型工具将撕裂的肌腱重新连接到骨上。

在某些情况下，传统的肌腱开放式手术可能更合适，如果撕裂的肌腱受损严重，无法重新连接，医生可能会建议进行肌腱转移。对于严重受伤的患者，有些可能需要进行肩膀关节置换手术，植入人工关节。

物理疗法可以帮助加强肩膀周围的其他肌肉，可能有助于减轻肩部疼痛并增强力量。

肩关节脱位

肩关节脱位是指手臂上端从肩胛骨的关节窝中弹出。

肩关节脱位的症状

肩关节脱位通常清晰可见。它可能看起来像肩关节变形或不在通常的位置上。通常情况下，肩关节脱位是由强大的外力或撞击造成的，肩关节脱位的人很可能会感到剧烈疼痛，并且无法移动肩膀。通常还会伴有肿胀和瘀伤。

17 岁的学生 Z 在学校打橄榄球。他的右肩在一次橄榄球擒抱中错位脱位。撞击导致他的手臂骨顶部从肩膀窝中弹出。

他的教练将其推回肩窝，Z 成功完成了比赛。

然而，他的肩膀开始感到 "松动"，在做引体向上时再次出现错位。

核磁共振扫描显示，他的肩关节盂唇撕裂，而盂唇是肩关节的稳定结构。Z再次发生错位的几率高达90%。

通过洞眼手术修复撕裂的肩关节盂唇，可将脱位风险降至10%以下，患者可能在几个月后就能恢复到以前的活动水平。

肩关节脱位的治疗方法

在不进行手术的情况下将手臂骨放回关节窝，这种手术被称为还原手术。然而，错位很有可能再次发生，就像Z所经历的那样。

通过只需一个小切口的洞眼手术，可以修复肩关节脱位造成的受损韧带或肌腱炎。这有助于降低损伤复发的风险。

手术恢复后，在医生或物理治疗师的建议下，可以慢慢开始锻炼手臂和肩膀，以缓解疼痛和增强力量。