椎间盘滑出（椎间盘突出） - 诊断和治疗

如何诊断椎间盘滑出？

大多数情况下，可以根据症状、病史和和体检来诊断椎间盘滑出。

体检

在体检过程中，医生会检查您的神经功能和肌力，以寻找您疼痛和不适的根源。可能会要求您仰卧，并以某些方式移动双腿，以确定您疼痛的原因。

医生还可能：

• 检查您的背部是否有压痛
• 进行神经系统检查，以检查您的反射、肌力、行走能力以及对轻触、针刺或振动的感觉能力。

影像检测

此外，医生可能会安排以下一项或多项检查来确认诊断并确定哪些神经受累：

• 磁共振成像 (MRI) 扫描，这是目前诊断椎间盘滑出的金标准。
• 计算机断层 (CT) 扫描，此项检查会拍摄一系列 X 射线图像并将它们组合起来，从而生成脊柱和周围结构的横截面图像。
• X 射线检查，用于排除背痛的其他原因，如感染、肿瘤、脊柱对齐问题或者 骨折。
• 脊髓造影，用于检查脊髓和神经。
• 肌电图 (EMG)，用于评估肌肉收缩和静息时的电活动。
• 神经传导研究 (NCS)，用于测量当有小电流通过神经时，您神经信号中的电脉冲。

如何治疗椎间盘滑出？

椎间盘滑出的治疗取决于病情的严重程度。如果是轻度椎间盘滑出，医生通常会首先推荐保守治疗方案。

非手术治疗

医生可能会建议以下一项或者多项措施：

• 休息
• 局部疼痛缓解，如热敷或冷敷。冷敷有助于减轻炎症，2 或 3 天之后可采用热敷。热敷和冷敷交替进行可在一定程度上缓解坐骨神经痛。
• 止痛药，如非甾体抗炎药 (NSAID)，可用于缓解轻度至中度疼痛。如果口服药物不能缓解您的疼痛，医生可能会建议注射可的松或肌肉松弛剂，以帮助控制肌肉痉挛。
• 物理疗法 和 康复治疗 可以减轻疼痛和 坐骨神经痛，并最大限度地降低反复受伤的风险。还可以采用各种积极的治疗方法，可以帮助改善柔韧性、姿势、力量、核心稳定性和关节运动。

手术方案

如果出现以下情况，医生可能会推荐手术治疗：

• 病情加重
• 无法通过非手术治疗获得缓解
• 脊髓受压迫会导致健康相关并发症，如 失禁 或行走困难

在这些情况下，外科医生通常会进行 椎间盘切除术，切除一部分突出的椎间盘。这样可以减轻对神经的压迫，缓解疼痛，并增强腿部和背部力量。

与矫形和骨外科医生交谈，确定最适合您的治疗。