椎间盘切除术

什么是椎间盘切除术？

椎间盘切除术是一种用于治疗 椎间盘滑出（突出） 的脊柱手术。为了减轻椎间盘滑出造成的压迫，医生可能会切除：

• 部分滑出的椎间盘
• 整个滑出的椎间盘

如果必须切除整个椎间盘，则可用另一块骨或椎间融合器替代。椎间融合器是一个中空的圆柱体，通常填充有碎骨。它能使 2 节椎骨通过孔洞生长并融合在一起。

椎间盘切除术的类型

一般来说，椎间盘切除术有 5 种类型：

腰椎间盘切除术

腰椎间盘切除术通过切除部分突出的椎间盘，以减轻神经受压。此手术在腰部（腰椎）进行，可以是开放式手术，也可以是微创“洞眼”手术。

后路颈椎间盘切除术

颈椎间盘切除术在颈部进行，用于切除颈椎上的椎间盘。此手术通常用植入物或人工椎间盘融合 2 节颈椎。

前路颈椎间盘切除术

与颈椎间盘切除术相似，前路颈椎间盘切除术可切除颈椎上的椎间盘。此手术从咽喉部（而不是背部）进入脊柱手术区域。

显微内镜下椎间盘切除术

显微内镜下椎间盘切除术是一种微创手术，通过小切口进行椎间盘切除术。相比之下，“开放式”手术通过较大的切口直接查看和治疗目标区域。较大切口可直接显露受累椎间盘。

椎间盘切除融合术

椎间盘切除融合术将 2 节椎骨连接形成同一块骨。此手术可能会使用椎间融合器或骨。

您为什么需要接受椎间盘切除术？

如果非手术替代治疗（如 物理疗法 、运动和消炎药物）不成功，则可选择进行椎间盘切除术。

椎间盘切除术有哪些风险和并发症？

通常认为此手术是安全有效的。但是，与所有外科手术一样，会有一些普遍的风险，例如：

• 感染
• 血块
• 出血过多
• 对麻醉产生过敏反应

椎间盘切除术的风险还包括脊柱内神经损伤或脊液渗漏。

椎间盘切除术前需要做哪些准备？

手术前，医生会查看您的病史。您还可能接受某些扫描和检查，例如 磁共振成像 (MRI)。

排定椎间盘切除术后，您的医生将告知您如何准备。通常，术前 6 - 8 小时 需禁食。

注： 如果您正在服用任何药物或中草药补充剂，您应告知您的医生。您可能需要在手术前至少 1 周 调整或停止服用某些药物（例如阿司匹林、血液稀释剂）。

椎间盘切除术中会发生什么？

腰椎间盘切除术通常在全身麻醉下进行。术后，您可能需要住院至少 1 天。

预估持续时间

此手术持续大约 1 - 2 小时。视手术范围而定，可能需要更长时间。

手术前

会对您施行全身麻醉，以使您在手术过程中处于无意识状态。

手术过程中

外科医生将：

• 利用 X 射线 检查确认所需手术范围。
• 做一个切口 找到突出的椎间盘。
• 切除椎间盘的突出部分，减轻周围神经承受的压迫。如果需要，医生可能会切除整个椎间盘。
• 使用替代骨或椎间盘融合器融合椎体。

手术后

术后疼痛是正常的，将使用药物进行治疗。建议您尽早站立和行走，以加快恢复进程。

椎间盘切除术后的护理和恢复

恢复过程因人而异，取决于您的健康状况和手术范围。完全恢复力量和正常活动将是一个缓慢的过程。

通常，请：

• 避免久坐。
• 避免剧烈活动，包括弯腰、拉伸或提举重物。
• 尽可能多行走，以帮助保持活动能力，降低疤痕组织形成的风险。
• 考虑通过 物理疗法 加快恢复速度，增强背部力量。

大多数人可在手术后约 2 - 4 周 重返办公室工作。如果您在工作中需要提举重物，或者您需要操作重型机械，您将需要在术后恢复 6 - 8 周 才能重返工作。

防止椎间盘突出复发

约 15% 的患者的椎间盘突出会复发，但可通过某些预防措施和生活方式的改变来控制这种风险：

• 避免弯腰或扭腰。 提举重物时，弯曲膝盖，用双腿来承重，同时保持背部挺直。
• 维持健康体重，因为超重会给腰部带来额外的压力。
• 在行走、站立和睡觉时保持良好的姿势。
• 避免久坐。 定时休息，起身步行，舒展筋骨。
• 避免穿高脚鞋。
• 戒烟。