慢性肾脏病 - 症状和病因

什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病(CKD)是指随着时间的推移，肾脏功能逐渐丧失。肾脏是重要的器官，负责清除血液中多余的液体和废物，然后随尿液排出体外。一旦患上慢性肾脏病，肾脏就无法有效发挥这些功能，导致体内废物和水分积聚，对健康造成严重影响。

慢性肾脏病的分期

根据肾脏清除血液中废物的能力(即肾小球滤过率(GFR))，慢性肾脏病可分为 5 个阶段：

• 第 1 阶段：正常或高肾小球滤过率(肾小球滤过率为 90 毫升/分钟)
• 第 2 阶段：GFR 轻度下降(60-89 毫升/分钟)
• 第 3 阶段：GFR 中度下降(30-59 毫升/分钟)
• 第 4 阶段：GFR 重度下降(15-29 毫升/分钟)
• 第 5 阶段：肾衰竭或终末期肾病(GFR <15 mL/min )

慢性肾脏病可逐渐导致终末期肾脏病(ESKD)，又称肾衰竭，是指肾脏的功能不再能达到日常生活所需的水平。ESKD需要通过透析或肾移植进行治疗。

慢性肾脏病有哪些症状？

慢性肾脏病的症状通常在疾病晚期才被发现。它们可能包括：

• 疲劳和全身无力
• 脚和脚踝肿胀
• 眼部浮肿，尤其是在早晨
• 皮肤干燥和瘙痒
• 尿频，尤其是在夜间
• 血尿
• 泡沫尿（由于尿液中蛋白质过多）
• 食欲不振
• 肌肉痉挛

慢性肾脏病的病因是什么？ 慢性肾脏病的主要病因包括：

• 糖尿病： 高血糖会长期损害肾脏
• 高血压： 高血压会对肾脏的小血管造成压力，损害其功能
• 肾小球肾炎： 肾脏过滤单元发炎
• 前列腺肥大、肾结石和某些癌症等疾病引起的长期尿路梗阻
• 反复肾脏感染，即肾盂肾炎
• 长期服用对肾脏有毒的药物

慢性肾脏病有哪些并发症和相关疾病？

慢性肾脏病可导致多种疾病和并发症，例如：

• 心血管疾病：慢性肾脏病患者罹患心血管疾病的风险明显较高，包括心脏病发作、心力衰竭和脑卒中。
• 矿物质和骨骼紊乱：随着肾功能的衰退，钙、磷酸盐和甲状旁腺激素等矿物质和激素会出现失衡，导致骨骼脱钙，增加骨折风险。
• 贫血：肾功能减退会导致红细胞生成素(一种对红细胞的形成至关重要的激素)的分泌减少，从而导致贫血。
• 电解质失衡：肾脏在平衡包括钾和钠在内的电解质方面发挥着关键作用。慢性肾功能衰竭会破坏这种平衡，可能导致高钾血症等危险情况，而高钾血症可引起心律失常。
• 代谢性酸中毒：随着肾功能的衰退，肾脏排酸的效率会降低，从而导致代谢性酸中毒。这种情况会导致骨病、肌肉萎缩和肾功能进一步衰退。
• 尿毒症：在慢性肾功能衰竭晚期，血液中会积聚大量尿素和其他废物，这种情况被称为尿毒症。这会导致恶心、呕吐、口中有金属味和严重瘙痒等症状。 发展为肾衰竭

也许慢性肾脏病最严重的并发症是有可能发展为晚期肾脏病(ESKD)或肾衰竭。在这个阶段，肾功能严重受损，需要透析或肾移植来维持生命。

如何预防慢性肾脏病？

预防慢性肾脏病的关键在于有效管理其风险因素，尤其是对于患有高血压和糖尿病等疾病的人，这些疾病会大大增加患慢性肾脏病的风险。

预防肾病发病或恶化的一些方法包括：

• 保持健康的血压： 将血压控制在医疗服务提供者建议的水平内至关重要。
• 控制血糖水平： 对于糖尿病患者来说，将血糖水平保持在目标范围内可以预防或延缓肾脏损伤的发生。定期监测和适当的糖尿病管理至关重要。
• 均衡饮食： 低盐、低加工食品和低饱和脂肪饮食。多吃水果、蔬菜和全谷物，以支持整体健康和肾功能。
• 定期锻炼： 每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动，如散步、骑自行车或游泳。
• 避免服用有害药物： 限制使用会对肾脏造成压力的药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)。在服用任何新药(尤其是非处方药)之前，一定要与您的医疗保健提供者进行讨论。
• 早期发现： 建议对糖尿病、高血压或有肾病家族史的高危人群定期进行肾功能和白蛋白尿(尿液中的蛋白质)筛查。及早发现肾功能的任何减退，可以及早进行干预并获得更好的治疗效果。