活体肾移植

什么是活体肾移植？

活体肾移植 (LDKT) 是一种从健康活体（捐赠者）体内取出一个肾，然后将其放入终末期肾脏疾病患者（接受者）体内的手术。

这通常不需要摘除接受者自己的肾脏。

您为什么需要接受活体肾移植？

如果您患有终末期肾脏疾病，成功的活体肾移植 (LDKT) 可以挽救您的生命。新肾可以取代患病肾脏的功能，使您的身体能够自我调节液体和电解质，并产生必要的激素以保持良好的骨骼健康和正常的红细胞生成。

在新加坡，透析患者与移植患者的 5 年和 10 年存活率分别为 57.2% 与 93.6%，32.7% 与 85.3%*。这是由于透析患者存在更多的心血管并发症。

_{（数据来源：新加坡肾脏登记处 2019 年年度报告)}

肾透析与肾移植的比较

与透析相比，肾移植具有以下好处：

• 更好的存活结果，至少 90% 的移植患者术后状态良好
• 接受新肾后生活质量更高
  • 患者可以重返工作岗位并恢复正常的日常活动
  • 患者不会出现与透析相关的疼痛和并发症
• 饮食限制更少
• （对于女性患者）成功怀孕的几率更高

已故供体移植与活体肾移植 (LDKT) 的比较

与已故供体移植相比，LDKT 具有以下优势：

• 更短的等待时间，更少的透析时间，甚至如果接受抢先肾移植，则可以完全避免透析
• 移植肾和患者的存活率均更高
• 能够提前安排移植，而使用已故供体肾脏时，则需要紧急移植手术
• 某些患者可以进行血型不相容的肾移植

什么人不适合接受活体肾移植？

如果您有任何以下情况，则不建议进行 LDKT：

• 持续存在的感染，必须先予以治疗
• 严重心脏病
• 未进入临床缓解期的癌症
• 活动性艾滋病

活体肾移植有哪些风险和并发症？

对于接受者，LDKT 具有以下潜在风险：

• 使用免疫抑制剂导致的免疫力下降
• 免疫抑制剂的其他副作用，例如移植后新发糖尿病、高血压
• 急性排斥反应，即免疫系统将移植肾识别为异物，并开始“攻击”它。这通常需要使用更强效的免疫抑制药物来进行治疗。
• 患癌风险增加，尤其是与病毒相关的某些癌症

对于捐赠者，LDKT 具有以下潜在风险：

• 死亡风险，每 1,000 名活体捐献者中约有 3 - 5 例发生此风险
• 有肾早衰的可能
• 以后患高血压和/或尿中出现蛋白质的风险增加

活体肾移植前需要做哪些准备？

在进行 LDKT 之前，您的移植团队将进行全面的移植前评估，以评估对捐赠者和接受者的风险。

该评估旨在确认捐赠者是否身心健康。移植伦理委员会 (TEC) 必须确信您的捐赠者是自愿捐献肾脏，而不是在任何形式的情感胁迫或经济动机下行事。

在手术准备过程中，捐赠者必须：

• 接受由一个独立医生团队进行的评估，包括血液和尿液检查，以确定其身体状况是否适合成为肾脏捐赠者。
• 接受移植协调员和社会工作者的面谈，他们将确认其社会经济背景和肾脏捐赠动机。

TEC 由卫生部任命的 3 名成员组成，其中包括：

• 一名在本医院执业的执业医师
• 一名不在本医院执业的执业医师，以及
• 一名外行人士

TEC 成员不属于潜在捐赠者或接受者的主要护理团队。

在 TEC 批准您的申请之后，还要经过** 1 周的强制冷静期**。移植最快可在批准日期后 1 周进行。

如果您正在接受透析，您将继续透析至手术之日。

活体肾移植中会发生什么？

活体肾移植是一种复杂且艰巨的手术。

预估持续时间

捐赠者和接受者的手术各自需要大约 3 - 4 小时。

手术后

接受者将住院 10 天左右，捐赠者将住院约 5 - 7 天，以在手术后接受密切监测。

活体肾移植的护理和恢复期

您会开始感受到生活质量的改善，特别是在 LDKT 的第一个月后。如果恢复顺利，您可以期待在几个月内重返工作岗位并恢复正常活动。

手术后第一个月，医生可能会安排您每周进行 2 - 3 次约诊，以检查您的恢复情况。之后他们会继续对您进行密切监测，并安排定期约诊以检查您的肾功能。诊所检查的频率将随着时间的推移而降低。

为了尽可能降低肾移植后出现并发症的风险，建议您通过以下方式努力保持健康的生活方式：

• 保持健康饮食
• 增加体力活动（手术后 2 周左右）
• 减肥（如果存在超重或肥胖的情况）
• 不吸烟