Dr Tan Ken Jin
矫形和骨外科医生
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矫形和骨外科医生
痛风是关节炎的一种形式,约有1%的人受其影响,男性是女性的6倍。它是由于体内尿酸过多,导致尿酸结晶在关节内堆积而引起的。
人体在分解消化食物时会从嘌呤(食物中天然存在的化合物)中产生尿酸。这种尿酸通常会溶解在血液中,但如果身体产生的尿酸过多(10%的病例),或者肾脏排泄的尿酸过少,无法将其排出体外(90%的病例),尿酸就会随着时间的推移而积聚,并导致痛风。
当人体的自然防御机制攻击关节液中的尿酸结晶时,痛风症状就会出现,这会导致炎症化学物质(细胞因子)的释放,从而引起关节周围发热、发红、肿胀和疼痛。这种循环还会向关节输送更多的白细胞,从而加速炎症过程。
如果你的家族中有人有痛风病史,那么患痛风的风险就会更高,但以下因素也会对痛风产生影响:
如果任何关节出现疼痛、炎症和肿胀,请咨询医生以获得准确诊断。痛风最常见的关节是大脚趾,但也可能发生在脚踝、中足、膝盖和肘部。痛风发作时还会出现发热、发冷、疲劳和萎靡不振等症状。如果不加以治疗,发作可能需要数周时间才能缓解,但由于痛风非常痛苦,而且会限制行走和活动,因此患者一般都会寻求医疗帮助。医生会评估你患的是痛风还是其他类型的关节炎,并对病情进行相应的处理。
痛风不应被忽视,因为它是一种渐进性疾病,在早期阶段是可以治疗的。虽然痛风的治疗非常有效,但所需的药物和生活方式的改变将是终生的。如果不及时治疗,随着时间的推移,痛风会对你的关节造成不可挽回的损害。
医生会采取两种方法来治疗和控制你的病情:
治疗当前的痛风发作。医生会给你开类固醇注射消炎药,并建议你在关节发炎时不要站立。你越早接受治疗,病情就会好得越快。最好在痛风发作的24小时内寻求治疗。
尽量减少今后发病的风险。为了防止今后发作,您需要控制体内的尿酸量。医生会帮助您制定改善生活方式的计划,例如从饮食中去除诱发疾病的食物和饮料、多做运动和减轻体重。然而,对于尿酸水平较高的患者来说,这些生活方式的改变是不够的,医生会根据您的疾病阶段和痛风的病因,为您开具药物处方:
如果您及早寻求治疗,您的医生和您应该能够通过药物和改变生活方式来控制病情,从而阻止其发展。
如果不及时治疗或控制不当,痛风会在10年内发展到慢性痛风阶段,严重时会致残。
在这一阶段,关节内和关节周围会形成坚硬的尿酸沉积物,称为痛风石,可能会造成无法弥补的损害。医生会根据损害情况,推荐以下4种可能的治疗方法之一。
在不太极端的情况下,关节镜手术 可用于清除关节中的尿酸,从而缓解疼痛。与只接受药物治疗的患者相比,这种微创技术的功能效果更好。
完全恢复需要几周时间,小的穿刺伤口需要几天时间愈合,之后就可以恢复正常的日常活动。活动量大的患者应等待几周后再恢复体育活动。
骨赘会引起剧烈疼痛和发炎。它们甚至会穿破皮肤,增加细菌感染的风险。结晶会向下延伸到骨头。切除这么多组织会使手术伤口很难愈合,可能需要植皮。因此,医生会尝试用药物积极控制病情,促使结石重新吸收,而无需进行手术。
牙槽骨切除手术的恢复时间取决于多个因素,包括切除牙槽骨的大小和数量以及患者的总体健康状况。一般来说,从钙化灶切除手术中完全恢复可能需要几周到几个月的时间。
如果关节受到永久性损伤,这种手术会融合较小的关节,以增加关节的稳定性并缓解疼痛。手术后,关节会有一些疼痛和僵硬感,活动范围也会有所减小,这是正常现象。总的来说,恢复期可能长达 12 周,物理治疗可以帮助你保持其他关节的良好工作状态。
如果感染痛风的关节是膝关节,你将适合接受膝关节置换手术,即用人工关节取代你患病的关节。关节置换手术被认为是一项大手术,与其他形式的手术相比,费用最高。
关节手术后的恢复期约为 6 周或更长。在最初的 2-3 周内,您需要在家休息,在此期间您需要有人帮助您进行日常护理。随后是数周的康复治疗,以恢复肌肉力量、活动范围和活动能力。
为了控制痛风并避免手术,请遵医嘱服药,并与医生讨论任何副作用,以便控制副作用。目前可用的药物在治疗痛风方面取得了成功。但是,如果你认为自己需要动手术,请咨询矫形和骨外科医生对你的病情进行评估。