关节成形术(膝关节置换)

什么是关节成形术（膝关节置换）？

膝关节成形术或人工全膝关节置换是一种用人工关节组件（通常是骨末端表面）替换发生关节炎的（患病）关节部位的手术。

关节炎引起的膝盖疼痛可严重影响您主动生活的能力。在老年人和重度关节炎或膝伤患者中，膝关节成形术正在成为一种越来越普遍的治疗方法。

如果医生建议您接受膝关节成形术治疗，那么了解膝关节的解剖结构有助于您弄清楚会受手术影响的部位。膝关节的组成包括：

• 胫骨或小腿骨 – 连接膝关节与踝关节
• 股骨或大腿骨 – 连接髋关节与膝关节
• 髌骨或膝盖骨 – 膝关节前方的一块小骨，支持膝关节完成平滑的屈伸动作，并保护膝关节的前表面

关节软骨（股骨末端和胫骨末端的平滑表面）是发生关节炎时受损的部位。

手术原理

在全膝关节置换术中，会将股骨和胫骨的受损端切除并替换为假体。假体是由金属和塑料制成的人工组件。

如果膝盖骨也受损，也可在膝盖骨下方放置一个塑料“纽扣”。同样，膝关节两侧起稳定作用的韧带可以保留，或者也可以替换为聚乙烯柱。

您为什么需要接受膝关节成形术？

如果您在尝试所有其他关节炎治疗后仍存在疼痛，医生可能会建议您接受全膝关节置换。

该手术的目的是帮助您恢复正常活动，减少疼痛并提高活动自由度。

用人工关节替换任何发生关节炎病变的关节的主要原因是阻止骨相互摩擦引起疼痛。用人工关节替换发生关节炎病变的疼痛关节，使骨拥有新的表面，从而能够平滑地运动而不引起疼痛。

进行全膝关节置换的原因包括：

• 骨关节炎
• 类风湿 关节炎
• 畸形，如弓形腿
• 膝关节骨坏死 – 股骨或胫骨部分骨段血液供给中断
• 其他膝伤

膝关节成形术前需要做哪些准备？

如果所有其他治疗方案都未能成功解决您的膝盖问题，则建议行膝关节成形术。全膝关节置换是一项需要您做好术前准备的大手术。

手术前，您的矫形和骨外科医生将根据一系列检查的结果，评估全膝关节置换是否是您所患疾病的最佳治疗方法，这些检查包括：

• 病史 – 在检查期间，医生会询问您正在使用的药物和您的病史
• 体格检查 – 医生将评估您膝关节的活动能力和稳定性以及腿的整体对齐情况
• X 射线/超声波/ 计算机断层扫描（CT 扫描） / 磁共振成像 (MRI) – 这些检查的结果将帮助医生确定膝关节的损伤程度
• 其他检查，如血液检查、尿液检查和心电图检查

医生可能会建议您在手术前停止服用某些药物和补充剂。您还需要在手术前禁食 8 小时。

您还需要为术后恢复做好家庭环境准备：

• 在浴室和楼梯处安装安全扶手
• 在淋浴区放置一把稳固的椅子，以便您可以坐着洗澡
• 准备一把舒适稳固的椅子，两侧带有扶手，有靠背和脚凳

膝关节成形术中会发生什么？

预估持续时间

目前，全膝关节置换手术可作为门诊手术进行，需要大约 1 – 2 小时。 但是，在某些情况下，将需要住院 1 – 4 天。

手术过程中

手术前，会在静脉内插入一根静脉管 (IV)，用于补液和给药。您将接受全身麻醉或脊髓/硬膜外麻醉。

有几种不同的手术方式。医生可能会选择在膝关节前面做一个切口，切除股骨和胫骨的受损表面以及部分关节。随后，矫形和骨外科医生会用人工组件替换切除部位。

如果您的医生选择进行微创手术，则会在膝关节前面做一个较短的切口。这种手术可减少肌肉和肌腱损伤。

手术后

手术后，您需要在恢复室观察 1 – 2 小时。当您的脉搏、呼吸和血压稳定后，您将转入医院病房或者回家。

您将需要在辅助下行走，而且有必要找人一直陪着您。

您还需要暂时使用拐杖、助行器或手杖，帮助您活动。

膝关节成形术后的护理和恢复

在术后一个月内，您的疼痛会减轻，灵活性会提高。术后恢复进展取决于术后活动，包括通过膝关节锻炼以增强肌肉和避免肿胀。

如有私人 物理治疗师 指导您进行适当的日常锻炼，会有助于术后恢复。