医生Seah Wee Teck Victor
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
足踝常见的舞蹈损伤
上次更新时间： 2022年1月28日 | 5 分钟阅读时间
舞蹈需要柔韧性、力量和耐力。由于舞蹈对体力的要求很高，脚踝和足踝受伤在舞蹈演员中尤为常见。了解有关这些损伤的更多信息，包括如何预防和治疗。
在世界各地的许多文化中，舞蹈都是一种生活方式。舞蹈之美的背后是一系列复杂而充满活力的脚步动作，这些动作需要反复练习才能达到精准的技巧。然而，无数小时的练习给舞者的足踝带来了极大的压力和负担。由于每天的练习时间长达数小时，舞者经常会面临应力性骨折和其他劳损性损伤的风险。下面，我们就来看看舞者最常见的几种足踝损伤：
1. 拇囊炎
拇囊炎是大脚趾一侧的增生，会带来疼痛。拇囊炎是舞蹈演员最常见的问题之一，它是一种异常现象，即大脚趾不是直的，而是向第二脚趾倾斜。由于穿着过小或过紧的鞋子，以及跳舞时足部前部受到的压力，拇外翻经常会加剧。如果不及时治疗，可能会导致永久性的疼痛畸形，甚至会影响到第二和第三个脚趾。
拇囊炎症状
拇囊炎的症状包括：
- 大脚趾根部外侧出现红肿、隆起的肿块
- 大脚趾关节周围疼痛，称为锤状趾
- 第一趾和第二趾相互摩擦的地方经常出现鸡眼或老茧（皮肤增厚）
- 疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的
- 大脚趾无法弯曲，或在尝试弯曲时感到疼痛和烧伤
- 不能穿普通鞋子
拇囊炎治疗
拇囊炎的非手术治疗方法包括穿更宽、更软或有衬垫的鞋。夹板和鞋垫等足部支撑物或矫形器有助于减轻畸形和脚痛。
拇囊炎可能会逐渐恶化，非手术治疗无法完全缓解疼痛和肿胀。在这种情况下，可以通过手术矫正畸形并缓解症状。手术会切除部分骨以矫正大脚趾的位置，并切除受影响关节的肿胀组织。
2. 扭伤脚踝
踝关节扭伤是最常见的下肢损伤之一，在跳舞时非常常见。当舞者从跳跃中落地或不正确地滚动脚踝，使脚踝韧带过度拉伸甚至撕裂时，就可能发生脚踝扭伤。
根据扭伤的严重程度，韧带损伤可从韧带部分撕裂到完全撕裂不等。
扭伤脚踝的症状
大多数人都非常熟悉急性踝关节扭伤的症状，表现为疼痛和肿胀，常见于外踝区域。踝关节扭伤的其他症状和体征会根据扭伤的严重程度而有所不同，可能包括：
- 关节疼痛，可能会有刺痛感，尤其是当你用受影响的脚负重或移动你的脚时
- 触摸踝关节时压痛
- 肿胀和瘀伤
- 由于患处血液流动增加而发红发热
- 行走困难
- 踝关节不稳定，有无力感
- 受伤时有 "啪啪" 的感觉或声音
治疗扭伤的脚踝
大多数踝关节扭伤对 RICE疗法（即休息、冰疗、加压和抬高）反应良好，患者通常可以在几周内恢复跳舞。建议使用脚踝支架或拐杖，避免脚踝负重。
在踝关节疼痛严重的情况下，可能需要进行 X 射线检查，以排除骨折或韧带完全撕裂等更严重损伤的可能性。
踝关节韧带的明显撕裂可通过物理疗法进行治疗，包括加强和平衡训练。如果踝关节表现明显不稳定，可能需要进行踝关节韧带撕裂重建手术，以恢复踝关节的稳定性。
3. 应力性骨折
应力性骨折是指骨内出现发丝状裂纹，发生的原因是过度使用或反复撞击，长期对骨造成损伤。应力性骨折通常发生在那些突然增加运动频率、持续时间或强度，而没有进行适当的渐进训练或在两次运动之间没有充分休息的人身上。
在舞蹈损伤中，它经常发生在足部的跖骨，通常是第二和第三跖骨。患者在行走时会感到脚痛，脚的顶部或底部经常出现肿胀。
应力性骨折可通过体检、骨扫描、磁共振成像（MRI）或足部 X 光检查进行诊断。
应力性骨折症状
应力性骨折的症状包括：
- 疼痛逐渐发展，并在负重活动时加剧
- 开始活动后出现疼痛，休息时疼痛减轻
- 在整个活动过程中都有疼痛，活动结束后也不会消失
- 在休息、正常日常活动或日常行走时出现疼痛
- 单腿跳动时疼痛加剧，或无法转移重心或在受影响的腿或脚上跳动时疼痛加剧
- 触摸骨折部位时感到压痛
- 足顶部或 踝关节外侧肿胀或疼痛
应力性骨折的治疗
应力性骨折的治疗通常包括 RICE疗法（如上所述）和消炎药，以帮助处理疼痛和肿胀。对于行走时疼痛明显的患者，可以使用[助行靴]。有些应力性骨折可能需要进行手术，在愈合过程中使用钢钉或螺钉将骨固定在一起。应力性骨折通常在 1-2 个月内愈合。
4. 跟腱炎和足底筋膜炎
跟腱连接着足跟骨和小腿肌。跟腱炎是指跟腱因反复剧烈运动而引起的炎症。足底筋膜炎是指脚底连接脚趾和跟骨的组织发炎。
跟腱炎和足底筋膜炎的症状
跟腱炎的症状包括：
- 运动后沿腿背或足跟上方疼痛
- 跑步、爬楼梯或短跑后疼痛加剧
- 运动后第二天疼痛加剧
- 跟腱炎疼痛和僵硬，尤其是在早晨，轻微活动后会有所改善
- 活动后肿胀加剧
足底筋膜炎的症状包括：
- 足跟底部或足中部疼痛
- 从足跟向外延伸的烧伤或疼痛感
- 疼痛可能是钝痛或剧痛
- 一段时间不动后行走时疼痛加剧
- 足跟僵硬导致爬楼梯困难
- 因刺激和炎症加重而复发
治疗跟腱炎和足底筋膜炎
治疗包括踝关节和足踝的伸展运动，以及对受伤肌腱或筋膜进行超声波或冲击波治疗。富血小板血浆疗法是一种注射富含治疗因子的患者自身血液浓缩血浆的疗法，在治疗复发性跟腱炎或足底筋膜炎的许多研究中都显示出良好的效果。
跟腱炎和足底筋膜炎通常会反复发作，尤其是小腿肌肉长期紧绷的患者。保守治疗后仍有持续疼痛的患者可能需要手术治疗，这可能涉及小腿肌肉或足底筋膜的延长。
如何判断疼痛是否是受伤引起的？
大多数情况下，跳舞后出现的任何疼痛都是肌肉酸痛所致，通常会在 24 - 48 小时内消失。但是，如果你出现以下疼痛，就可能是受伤了：
- 睡觉时被痛醒
- 开始活动时出现
- 活动时疼痛加剧
- 导致您在做动作时需要进行补偿，比如转移重心
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