您可能有的七种常见消化问题

消化问题指的是消化道中发生的任何胃肠道疾病，也称为胃肠道 (GI)。消化道问题的首要症状通常包括出血、腹胀、便秘或腹泻，以及胃灼热。

如果您出现腹痛、恶心或腹胀，这可能是病毒感染，过一段时间就会消失，也可能是胃肠道疾病的征兆，可能需要就医或改变生活习惯。

您应该始终咨询您的医生以确定症状的确切原因，但以下是一些常见的罪魁祸首：

胃炎

胃炎是胃黏膜的炎症。它有许多病因，但最常见的是感染性病原体，尤其是幽门螺旋杆菌（H. pylori）、阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAID）（如庞司坦）以及酒精。

胃炎的一些常见症状：

• 腹痛（间歇性或持续性灼痛，或揪痛或啃咬痛）
• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 腹胀、打嗝和嗳气

尽量避免食用常见的刺激性食物，如辛辣、油腻和油炸食物、辣椒粉、酒精和咖啡，因为它们可能会加重症状。

胃炎的治疗取决于病因。对于与幽门螺杆菌有关的胃炎，治疗包括抗生素和抑酸剂的组合，而由阿司匹林、非甾体抗炎药和酒精引起的胃炎可能需要抑酸剂。在可能的情况下，应停止饮酒和导致胃炎的药物。

胃溃疡

胃炎通常与胃溃疡有关。胃溃疡是在胃、下食管或小肠的第一部分的内壁上形成的疮。它们通常是由H. pylori、阿司匹林和NSAIDs引起的炎症导致的。

胃溃疡的常见症状

胃溃疡最常见的症状是上腹不适、腹痛或腹胀。您还可能会发现体重减轻、食欲不振、恶心、血便或黑便以及呕吐。

经过适当的治疗，大多数胃溃疡都能愈合。然而，如果不进行治疗，它们可能会随着时间的推移而恶化，导致更严重的健康并发症，如溃疡穿孔、出血性溃疡（可能导致大量的血液流失）或形成瘢痕组织，可能导致狭窄，使食物难以通过您的消化道。

胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物从胃反流到食管的情况。食管是连接喉咙和胃的管道。

反流是一个正常的过程，可能发生在没有令人烦恼的胃酸回流症状的人身上。相比之下，胃食管反流病的诊断标准是，患者的胃酸回流发作会导致令人烦恼的症状。

胃食管反流病患者可能会因酸性物质刺激和损害食道或喉咙后部而出现症状。这些症状包括:

胃食管反流病症状

• 胃灼热
• 胸痛
• 反胃
• 恶心或呕吐
• 吞咽困难或疼痛
• 声音嘶哑和咽喉痛
• 咳嗽

与没有这种疾病症状的人相比，患有GERD的病人更频繁地出现胃酸回流。

如果食管下括约肌（LES），位于食管下端的肌肉瓣膜，过于频繁地打开或不足够紧密地关闭以保持胃内容物在内，那么这种情况就会更频繁地发生。当你吃得过多，或者由于肥胖或怀孕导致胃上的压力过大时，就会发生这种情况。吸烟、酒精和咖啡因也可能使LES变松。

幸运的是，一般可以通过改变生活方式来控制症状。这包括戒烟、减少饮酒和咖啡因摄入量、少吃油腻食物以及减肥。在顽固的病例中，如果抗酸剂和抗反流药物不起作用，手术可能是最后的手段。

肠易激综合征

肠易激综合症 (IBS) 是被称为功能性肠病的胃肠道疾病群体的一部分。这是一个常见的问题，影响新加坡人口的10 – 20%。IBS患者会有腹部不适或疼痛，与腹泻或便秘有关，通常在排便后不适会得到缓解。

肠易激综合征的症状

肠易激综合征的症状因人而异，但通常会持续很长时间。

常见症状包括:

• 大便时腹部的疼痛、痉挛或腹胀
• 大便外观改变
• 大便次数改变
• 持续的腹胀
• 疲劳和入睡困难

肠易激综合征的腹泻通常发生在白天和饭后。有些肠易激综合征患者可能会出现便秘而不是腹泻，大便呈硬颗粒状。有些患者同时伴有腹泻和便秘。

肠易激综合征的病因不明。引发肠易激综合征的原因通常是肠胃感染或食物中毒。在感染期间，肠道内的免疫系统会被激活，并产生细胞和蛋白质来增加肠道神经的敏感性。异常敏感的神经会导致肠道将正常量的气体和运动感知为腹胀和疼痛。

压力和焦虑会加重肠易激综合征的症状。然而，焦虑本身是否会导致肠易激综合征尚不清楚。肠易激综合征患者常常会出现食物不耐受的情况，但食物过敏并不被认为会导致肠易激综合征。

没有可以确诊IBS的检查方法。管理IBS患者的医生通常首先会询问关于腹部症状的病史，并进行简单的血液和粪便检查以排除常见疾病。如果认为有关联，一些医生可能还会要求进行更为侵入性的检查，如结肠镜检查和CT扫描。

肠易激综合征的治疗旨在缓解症状，大多数肠易激综合征患者不需要长期服药。通常的治疗方法是调整患者的饮食和生活方式，避免进食引发症状的食物和其他事件。

可能会加重肠易激综合征的常见食物包括乳制品、油炸食品、不易消化的糖类和豆类。一些天然食物如生姜、薄荷和甘菊可能有助于减轻肠易激综合征的某些症状。如果改变生活方式还不够，医生可能会开一些药物来减少稀便、便秘和腹胀，或降低肠道的敏感性。

阅读肠易激综合征管理完整指南

慢性腹泻

慢性腹泻是指持续超过4周的频繁腹泻。

慢性腹泻的原因

在新加坡，导致慢性腹泻的最常见原因是IBS。另一个常见的原因是药物，包括抗生素、止痛药（例如Ponstan）和糖尿病药物（例如metformin）。

大多数肠道感染导致的腹泻持续时间少于4周。例外包括结核病、贾第虫病、阿米巴病和热带性霍乱，这些都可能导致慢性腹泻。

在成人中，食物不耐受有时会导致慢性腹泻。乳糖不耐受在亚洲人中很常见，这可能导致腹泻和乳制品腹胀。酒精和人造甜味剂也可能导致某些患者腹泻。

非肠道和肠道疾病都可以导致慢性腹泻。

导致腹泻的常见非肠道疾病包括甲状腺疾病和糖尿病。

甲状腺疾病

甲亢是指甲状腺分泌和释放的激素超过了需要量。甲状腺激素用于调节新陈代谢（将摄入的食物转化为能量的过程），因此过多的激素会导致与新陈代谢旺盛有关的症状。在一些人中，甲状腺过度活跃会导致消化系统加速，从而引起腹泻和排便次数增多。

糖尿病

一些糖尿病患者可能会出现一种叫做糖尿病肠病的并发症。在这种情况下，消化系统神经受损，可能会导致腹泻。此外，腹泻也可能是某些糖尿病药物的副作用。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎 是指胰腺的持续性炎症。造成这种情况的原因很多，但最常见的是长期酗酒。慢性胰腺炎会导致体内胰酶和荷尔蒙水平降低，使食物难以消化。这种疾病的症状之一就是腹泻。

乳糜泻

乳糜泻发生时，当摄入麸质时，身体的免疫系统攻击其自身组织。这导致肠道上皮受损，导致营养物质吸收问题（吸收障碍）。腹泻是乳糜泻最常见的症状。吸收障碍也可能导致大便含有高水平的脂肪，产生不愉快的气味。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎 是慢性炎症性肠病(IBD) 的一种。此状况中，结肠和直肠的内壁存在炎症和溃疡。血腥腹泻是溃疡性结肠炎的常见症状。症状的严重程度取决于结肠的炎症和溃疡的严重程度。

克罗恩病

克罗恩病是一种在消化道任何部位都会引起炎症和溃疡的炎症性肠病。这是一种慢性状况，症状可能逐渐或突然出现。也可能有一段时间没有症状。克罗恩病的症状包括腹泻、粪便带血和营养不良。

如果您有慢性腹泻，您的医生可能会进行血液检查、粪便检查，如有必要，还会进行胃镜或结肠镜检查来诊断您的状况。胃镜检查的准备过程与结肠镜检查不同，就像这两个程序本身的差异。最终，您的慢性腹泻的治疗将取决于确定的原因。

便秘

如果您的大便频率减少到每周不到3次，大便硬或像小颗粒，或者在排便时感到需要用力，您可能有便秘。

便秘的原因

有很多原因会导致便秘。慢性便秘的大多数患者并没有导致便秘的疾病。

常见原因包括：

• 没有摄取足够的纤维，例如水果、蔬菜和谷物
• 不摄取足够的液体
• 不活跃和不锻炼
• 经常忽略去厕所的冲动
• 饮食或日常生活习惯发生变化
• 药物的副作用
• 压力、焦虑或抑郁

针对这些患者的治疗包括改变生活方式、饮食和水分摄取，如有必要，还包括药物治疗。

与便秘相关的非肠道疾病包括甲状腺激素不足和糖尿病。帕金森病患者也更容易患有便秘。一些药物，包括止痛药(例如吗啡)和抗抑郁药(例如阿米替林)，可能会导致便秘。

如果您有便秘，您的医生可能会使用血液检查、粪便检查、结肠镜检查和在适当的情况下，测量肛门肌肉功能来进行评估。

便秘的治疗将取决于原因，并通常通过调整饮食和生活方式、增加体力活动和水分摄取，以及摄取有助于排便的天然食物(例如梅子)来管理。如果生活方式调整不足以缓解症状，可能会开处通便药。

炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)

克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病 (IBD)。

溃疡性结肠炎患者只在大肠发展溃疡。克罗恩病患者在消化道从口到肛门的任何地方都会发展溃疡。受克罗恩病影响的消化道最常见的部位是大肠和小肠的后半部分。

炎症性肠病的症状

炎症性肠病的症状包括腹痛、腹泻、血便、发热、乏力、体重减轻和营养不良。有些患者除肠道外，身体其他部位（如皮肤、眼睛、关节或肝脏）也会发炎。

炎症性肠病的原因

目前还不知道是什么原因导致了IBD。人们认为是某种环境因素触发了肠道免疫系统，然后这个系统失去了控制，在具有正确遗传易感性的人的肠道中导致了炎症和溃疡。

IBD是一种慢性疾病，目前还没有治愈的方法。但是，可以通过治疗来控制这种疾病，而且疾病得到控制的患者仍然可以过上正常的生活。为了诊断这种疾病，将进行一系列的检查，包括血液检查、粪便检查、结肠镜检查、CT扫描或磁共振成像 (MRI)。

如果您有上述消化系统疾病的任何症状，并担心您的肠道健康，请咨询胃肠科医生。