为什么您永远不应忽视腕管综合症

腕管综合症 (CTS)是一种情况，其中正中神经在腕部的腕管区域受到压迫。

正中神经沿着您的手臂运行，穿过您腕部的腕管，并在手中结束。这条神经控制您的拇指和除小指以外的所有手指的运动和感觉。当神经在腕管内受到压迫时，您会经历很大的不适，这会打断您的睡眠。按摩和摇动手可以暂时缓解症状，但不是长期解决方案。如果不加治疗，症状可能会复发。

腕管综合症的症状

腕管综合症的症状通常会逐渐出现，并且可以随时发生。它们包括：

• 刺痛或麻木。 您的手指或手掌，通常是拇指、食指、中指或无名指可能会感到刺痛或麻木的感觉。这种感觉可能会从您的手腕上行到您的手臂。随着时间的推移，麻木的感觉可能会变得持续。
• 虚弱。 手部的麻木可能会导致虚弱，使您掉落物品。
• 进行小任务的困难, 例如处理小物体、握住方向盘、持书阅读、书写以及使用计算机键盘。

腕管综合症的原因

对于大多数CTS的病例，该条件的原因尚不清楚。然而，随着年龄的增长，如果您是女性，以及如果您有现有的医学病状，例如糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎 和 痛风，您更容易受到其影响。进行重复性动作，如打字，或腕部的任何运动，特别是当您的手低于腕部时，都会增加您患CTS的风险。

糖尿病

腕管综合症在有糖尿病的人中更为常见。两者之间的关系较为复杂，但研究表明，糖尿病和腕管综合症之间的联系可能是由于血糖水平过高，导致腕隧道肌腱发生糖基化（糖附着到肌腱蛋白上，限制了它们的自由移动能力）。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是一种甲状腺不能产生足够甲状腺激素的状况。严重的、长期的、未治疗的甲状腺功能减退可能导致腕管综合症，这是由于有软组织肿胀压迫腕部神经。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种长期导致关节疼痛、肿胀和僵硬的疾病。腕管综合症是类风湿关节炎患者常见的并发症。这是由于压迫控制手部感觉和运动的神经所造成的。

痛风

痛风发生在身体产生过多的尿酸，一种废物产物。尿酸在关节中形成结晶，而不是通过尿液排出体外。这种疾病引起的炎症导致腕隧道内肿胀，压迫神经，从而导致腕管综合症。

腕管综合征的风险因素

• 形成腕管的骨骼异常细小。 这会对正中神经造成压力。
• 手和腕部的频繁和重复动作 可能对正中神经产生有害的压力或加重现有的神经损伤。
• 怀孕 可能导致体液潴留，从而增加腕管内的压力，刺激正中神经。
• 女性 比男性更容易患上腕管综合症。此外，由于荷尔蒙的变化，更年期和乳房切除术也会增加患病风险。
• 肥胖症。 身体质量指数3或更高会增加患_腕管综合症_的风险，尽管原因尚不清楚。
• 有神经损伤或炎症的疾病，包括类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能减退或红斑狼疮。

何时就医？

腕管综合征是一种严重的疾病，需要及早进行医疗干预，以获得最佳治疗效果。如果及早诊断和治疗，腕管综合征的症状通常无需手术即可缓解。如果不及时治疗，位于拇指根部控制拇指运动的 3 块短肌肉 - 腓肠肌就会变得衰弱和萎缩。这将导致不可逆转的手部功能障碍。扣衬衫或上衣扣子、使用筷子和拿起小物件等简单的工作都会成为巨大的挑战。因此，尽早诊断和治疗腕管综合征非常重要。

如何诊断腕管综合征（CTS）？

如果您在拇指、食指、中指和无名指的拇指侧感到疼痛、麻木和刺痛的症状，请咨询您的医生进行诊断。您可能会被推荐给专门的手部外科医生进行更准确的诊断。手术医生首先会询问您的完整医疗史，然后对您的双手进行临床检查。

症状病史

医生会查看您的症状模式，以排除腕管综合征以外的其他疾病。

体检

体检包括测试手指的感觉和手部肌肉的力量。弯曲手腕、敲打神经或简单地按压神经都可能引发许多人的症状。

X 射线

对受影响的手腕进行X 射线检查可能有助于排除导致手腕疼痛的其他原因，如关节炎或骨折。

神经传导研究

在你的皮肤上绑上两个电极，然后通过中神经的微小电流，观察电脉冲是否在腕管中减慢。

肌电图检查

将细针电极插入特定肌肉，以评估肌肉收缩和休息时的电活动。这可以确定正中神经控制的肌肉是否受损。

可能会安排一项或多项诊断测试，以评估正中神经的功能，并了解压迫该神经的位置和严重程度。这些检查包括：

蒂内尔征

这是一项简单的检查，医生会轻拍您手腕处的正中神经，看它是否会在您的手指上产生刺痛感。

法伦测试

也称为腕关节屈曲试验，要求您将肘部放在桌子上，同时让手腕自由向前伸展。如果您患有 CTS，您的手指会在 60 秒内感到麻木和刺痛。如果症状很快出现，说明CTS很严重。

X 射线

医生可能会建议你进行X 射线检查，以确定你的手腕活动受限或活动范围受限是否由损伤或退行性疾病（如关节炎）引起。

神经传导研究和/或肌电图（EMG）

在神经传导研究中，会给予一个小而短暂的电流，以帮助测量正中神经传输电脉冲到附近肌肉的能力。如有必要，您的医生还会建议进行针电极检查，其中细针插入以检查肌肉的电活动。在此程序中，不注射或抽取任何物质。神经传导研究与针电极检查一起被称为肌电图。

为什么要看手外科医生？

手外科医生受过培训，可以诊断并拥有丰富的经验来治疗所有与手、腕和前臂有关的问题。他们还具备处理被忽视的CTS病例的技能和知识，以及先前手术未能成功的复发病例。

腕管综合征 (CTS) 的治疗方案

改变生活方式

如果您有轻微的CTS症状，手外科医生会建议您适度改变生活方式，以防止病情恶化。

这可能包括在拿工具或器具时放松握力，或在打字或洗衣服等日常工作中减少用力。避免长时间做重复性动作也会有所帮助，因此可以尝试换手或交替进行不同的活动。

如果您的工作需要长时间或大量使用双手或手持振动或需要用力的器具，那么每小时休息一次会有所帮助。在这些休息时间里，您可以做一些简单的运动，比如握拳，然后将手指尽量张开，释放手指的紧张感。

药物治疗

你的手外科医生可能会开皮质类固醇等口服消炎药，以帮助消肿和缓解疼痛。皮质类固醇也可以通过注射的方式使用。

手腕夹板

手腕夹板或腕带可以帮助限制手腕的活动，让你从正常的日常活动中解脱出来。晚上戴上它可能会特别有帮助，因为在睡眠过程中手腕保持弯曲是很常见的。

物理治疗

有些人可能会发现咨询物理治疗师很有帮助，他们可以提供关于拉伸和增强您的手和腕部肌肉的运动建议。您还可能需要学习新的方法来执行日常任务，特别是那些对工作至关重要或必需的任务，以减轻您的手和腕部的压力。

手术

如果症状持续存在，您可能需要进行手术治疗。手部外科医生会对你的病情进行评估，并考虑你的年龄和症状持续的时间等因素。

如果您之前的腕管手术未能成功，您的手部外科医生可能会进行微创神经松解术，这是一个释放正中神经周围紧张的瘢痕组织的程序。如有必要，此操作完成后会将软组织移植到裸露的正中神经上，以防止瘢痕形成和症状复发。掌侧脂肪垫瓣移植就是软组织移植的一个例子。