颈痛 - 症状和病因

什么是颈痛？

颈痛是给许多成年人造成困扰的常见问题。长时间使用计算机和手机造成的姿势不良是颈痛日益常见的病因之一。随着年龄的增长，我们的颈椎也会出现退行性（磨损）变化。

脊柱中的椎骨（骨骼）由颈椎间盘分隔开，而颈椎间盘起到减震器的作用。随着时间推移，骨骼之间的椎间盘会出现磨损。椎间盘也会出现塌陷，从正常位置移位并变硬。

颈痛的类型

颈痛可分为以下多种类型：

轴性颈痛（机械性疼痛）

轴性颈痛：

• 是最常见的颈痛类型
• 通常由颈部肌肉拉伤或韧带扭伤引起
• 也可能与脊柱退变或创伤有关

神经根痛（颈神经根病或神经受压）

神经根痛：

• 指颈椎中发炎的神经根导致疼痛沿神经辐射，蔓延至肩膀、手臂或手部。
• 通常由脊柱退变（磨损）引起，例如当神经根受到骨刺或颈 椎间盘突出 刺激时。
• 也可能是由导致椎间盘突出的突然受伤引起。

牵涉性痛

牵涉性痛：

• 疼痛发生部位与痛源不属于同一个地方。由于神经网络相互连接，疼痛可能源自无关的身体部位。
• 尚不十分清楚此类疼痛的触发因素及其形成和蔓延方式。
• 有时可以追溯到心脏（在心脏病发作期间）或颌（颞下颌关节 (TMJ)）等来源。

骨髓病疼痛（脊髓型颈椎病）

骨髓病疼痛：

• 在颈部脊髓受压迫时发生。
• 很容易误诊，因为进行性脊髓压迫的早期症状多不明显，且无明确特征。除非疑有症状并进行 MRI 检查，否则通常会漏诊直到进展至晚期阶段。
• 脊髓上行束（传导疼痛和触摸等感觉信息）受到压迫或刺激（索性疼痛）时也可能发生。

急性颈痛与慢性颈痛

颈痛也可按疼痛的持续时间和原因分类为：

• 急性疼痛通常不会持续超过 4 周，并且常常源自某种形式的创伤或急性损伤，例如颈部拉伤或运动损伤。炎症也可引起急性疼痛，并且通常会在休息后消退。
• 慢性疼痛会逐步加剧，可持续 3 个月以上。不一定能够识别出其基础病因。

颈痛有哪些症状？

颈痛的症状可能因疼痛的类型而异。

轴性颈痛（机械性疼痛）

轴性颈痛的症状包括：

• 主要集中在颈部的一个部位，不会转移或辐射
• 感觉钝痛、隐痛或抽痛，但也可能是剧痛或刺痛
• 某些动作或姿势不良可能会加重症状

神经根痛（颈神经根病）

神经根痛通常称为 神经受压，其症状包括：

• 感觉像触电一样疼痛，移动或采取特定姿势时可能加剧
• 手指或手部刺痛或有“手脚发麻”的感觉
• 手臂、肩部或手部肌肉无力
• 感觉丧失
• 可能只发生于身体的一侧，但也可能发生于两侧

牵涉性痛

牵涉性痛包括以下症状：

• 感觉深部疼痛、隐痛、痉挛性疼痛或可能伴有抽痛
• 可能感觉与神经根痛相似，但扩散或辐射范围更广
• 通常只发生于身体一侧，但也可能发生于两侧

骨髓病疼痛（脊髓型颈椎病）

脊髓性疼痛包括以下症状：

• 颈部僵硬并且活动范围缩小
• 颈部出现射痛并沿着脊柱向下辐射
• 手臂和手部无力及刺痛
• 可能影响精细运动技能、平衡和协调能力，例如书写、演奏乐器、使用筷子和系衬衫扣子

颈痛有哪些病因？

颈痛包括以下病因：

• 肌肉拉伤。不良或不舒适的姿势（例如将手机夹在肩膀和脖子之间）、体重超重，或腹肌无力都可能会导致颈部肌肉拉伤。
• 关节退化。颈部关节随着年龄的增长而磨损。另外，一些疾病也会累及脊柱，比如可导致椎骨之间的缓冲垫（软骨）出现磨损的颈 脊椎病。
• 神经受压。椎间盘突出或颈椎骨中的骨刺所产生的压力可能会累及脊髓中的神经。
• 事故或跌倒造成的突发严重伤害。颈椎挥鞭样损伤是指头部突然移动导致颈部软组织受伤，通常是由车辆追尾事故造成。
• 疾病。颈痛可能由类风湿关节炎和强直性脊柱炎等特定疾病引起。另外，癌症和脑膜炎等疾病也可能引起颈痛。

如何预防颈痛？

由于大多数颈痛与姿势不良以及年龄相关的磨损有关，改变生活方式将有助于起到预防作用。

您可以简单改变日常习惯，例如：

• 避免僵硬、不舒适的姿势，例如通话时将手机夹在耳朵和肩膀之间。
• 不用肩膀扛运重袋。重量过大可能会扭伤颈部。
• 保持良好的姿势。站直或坐直。确保肩膀在髋关节上方呈一条直线，且耳朵与肩膀对齐。
• 保持良好的睡眠姿势。睡觉时，头部和颈部应与身体齐平。使用助眠工具，如在颈部下放小枕头。
• 戒烟。抽烟可导致较高的颈痛风险。
• 重新调整办公桌、椅子和电脑的位置。确保显示器处于视线水平。坐下时，使用椅子的扶手并确保膝盖略低于臀部。
• 经常休息。如果需要长时间坐在电脑前或乘坐长途交通工具时，务必多起来四处走动并做拉伸运动。争取每隔 45 分钟休息 5 分钟。