终末期肾病 (ESKD) - 诊断和治疗

如何诊断终末期肾病？

终末期肾病的诊断涉及一系列评估肾功能和肾损伤的检查。这些检查对于确定肾脏疾病的阶段和适当的治疗方案至关重要：

血液检查

• 肌酐和血尿素氮(BUN)：这些检查可测量血液中被肾脏过滤掉的废物水平。高水平表明肾功能受损。

• 估计肾小球滤过率(eGFR)：这是根据肌酐测试、年龄、体型和性别得出的一项重要指标。它估计肾脏过滤血液的能力，过滤率越低，说明肾脏疾病越严重。

肾脏测试

• 微量白蛋白尿：该检验可检测尿液中的少量白蛋白，对有肾病风险的患者非常重要。

成像检验

• 超声：这种非侵入性检查有助于观察肾脏的结构和大小，发现异常，如囊肿、肿瘤或梗阻。
• 计算机断层扫描(CT)：提供更详细的肾脏图像，可检测出超声波检查看不到的较小结构和异常。

肾活检

在某些情况下，可能需要进行活组织检查，以确定肾脏损伤的类型和程度。这一过程包括取出一小块肾脏组织样本进行显微镜检查。

这些诊断工具对于确认ESKD的病因和存在、了解其严重程度以及指导治疗决策非常重要。通过其中一些检查进行定期监测有助于有效控制病情和预防进一步的并发症。

如何治疗终末期肾病？

ESKD的治疗是多方面的，旨在替代肾功能和控制症状。以下是主要治疗方法的扩展视图：

透析

• 血液透析： 在血液透析中，血液通过血管通路或 “血路 ”从体内抽出，并通过透析机进行分流。这一过程可 “清洗 ”血液，清除废物和多余水分。清洗 "后的血液通过另一条血路返回体内。这些血管可以是透析导管、动静脉瘘管或动静脉移植管。
• 腹膜透析： 在腹膜透析（也称为 “水透析”）中，通过手术将一根管子插入您的腹部。透析液将通过管道注入和排出，而您腹部的内膜（腹膜）将起到过滤器的作用，清除血液中的废物和多余水分。

肾移植

肾移植是一种大手术，患者从活体或死体捐献者那里获得一个新的肾脏。

通过肾移植，您将获得更好的生活质量。您将摆脱透析带来的痛苦和并发症，并减少饮食方面的限制。一个正常工作的肾脏有助于调节您体内的液体和电解质，并产生必要的激素，促进骨骼健康和红细胞生成。育龄女性患者还可以计划怀孕。

成功的肾移植是治疗终末期肾衰竭的主要方式。

在活体肾移植(LDKT)中，从健康的活人(捐献者)身上摘取一个肾脏，然后将其移植到患有终末期肾病的人(受者)身上。通常无需摘除受体自身的肾脏。

支持性治疗

一些决定不进行透析或移植的患者会选择这种方法。支持性护理的重点是控制症状和提高舒适度，而不是延长生命。它包括疼痛控制、体液平衡控制和心理支持，以提高剩余的生活质量。

一些决定不进行透析或移植的患者会选择这种方法。支持性护理侧重于控制症状和提高舒适度，而不是延长生命。它包括疼痛控制、体液平衡控制和心理支持，以提高剩余的生活质量。