什么是腹膜透析？您需要知道的一切

腹膜透析(PD)是血液透析(HD)的一种灵活的居家替代疗法，让您能够控制自己的治疗。在本文中，我们将为您介绍有关腹膜透析的所有知识--腹膜透析的工作原理、不同类型以及在时间和生活方式方面的预期。

什么是腹膜透析(PD)？

腹膜透析(PD)是一种针对终末期肾病患者的治疗方式，也被称为肾衰竭。

它是 血液透析(HD) 的替代疗法，患者可以在家中舒适地进行透析。这种疗法利用腹膜(腹部的一层薄膜)过滤体内的废物和多余的液体。

腹膜透析主要有两种类型：

• 人工交换： 持续非卧床腹膜透析(CAPD)
• 机器腹膜透析： 循环器腹膜透析，又称自动腹膜透析(APD)

什么是持续非卧床腹膜透析(CAPD)？

持续非卧床腹膜透析(CAPD)是一种手动腹膜透析形式，不需要机器。它允许您在接受治疗的同时继续进行日常活动。

在CAPD治疗期间，您每天向腹部注入透析液3-4次。透析液在腹部停留数小时(称为 "停留时间")，吸收血液中的废物和液体。

每次更换透析液大约需要 20 - 30 分钟，透析液通常会在您的腹部停留 4 - 6 小时。 由于您不需要连接到机器上，CAPD 提供了更大的灵活性，许多患者更喜欢它，因为它允许他们自由活动。它类似于每天服药 3-4 次，但每次需要 20-30 分钟。

有工作的人通常会在早餐时在家里进行一次交换，然后在午餐时带一个袋子到公司进行一次交换。下班回家后，他们在晚餐时间继续交换，最后在睡觉前交换一次。这样可以最大限度地减少对工作时间的影响，而无需赶往血液透析中心。由于 CAPD 允许持续治疗肾衰竭，因此医生有更大的自由度和灵活性，允许您停止治疗 1-2 次，甚至 1 天，以适应特殊的社会情况。

什么是循环腹膜透析？

循环器腹膜透析也称为自动腹膜透析(APD)，使用一种称为循环器的机器在您睡眠时进行透析交换。

循环器在夜间自动从您的腹部注入和排出透析液，通常持续8-10个小时。 早上，根据您的病情，医生可能会要求循环器保持腹部干燥或注入一定量的透析液，然后您就可以继续一天的工作，无需再进行透析交换，直到第二天晚上。

APD提供了便利，因为治疗是在夜间进行的，这对于那些希望白天不需要透析的患者来说可能更可取。不过，APD 要求您在夜间与机器保持连接数小时，可能会打扰浅睡眠者。

如何进行透析？

腹膜透析(PD)如何工作？

您通常每天在家进行腹膜透析。

手术前：

通过手术将一根导管插入您腹部的肚脐附近。该导管是透析液进出的通道。

• 导管插入通常在全身麻醉的情况下进行。
• 在开始透析前，您需要等待导管部位愈合约两周时间。
• 您的医生会安排一名护士培训您或您的护理人员如何在家进行交换。培训一般需要 3 天左右的时间，以确保您或您的护理人员能够胜任并安全地进行交换。

手术过程中：

• 您将在腹部注入透析液。腹膜起到过滤器的作用，允许废物和多余的液体进入溶液中。
• 在规定的滞留期("滞留时间")后，您将排出溶液并用新鲜的液体替换。这就是所谓的交换。
• 如果您使用的是 APD，机器将在您夜间睡眠时进行交换。

PD后的护理和恢复：

• 您需要遵医嘱服药，并遵循健康的饮食习惯，包括低钠低磷的食物。
• 您应避免泡澡、泡热水澡或在无氯水体中游泳，以降低感染风险。

腹膜透析需要多长时间？

腹膜透析的持续时间取决于您使用的透析类型：

腹膜透析： 您将每天进行 3-4 次透析，每次透析持续约 20-30 分钟。溶液在您腹中停留的时间为 4 - 6 小时。

APD： 您将整夜与循环机连接 8 - 10 小时，让机器在您睡眠时自动执行多次交换。

腹膜透析 (PD) 能让您活多久？

许多患者可以通过腹膜透析存活多年。

虽然没有明确的透析寿命，但治疗时间的长短取决于多种因素，如年龄、总体健康状况以及您对治疗计划的遵循程度。有些患者可能需要透析 5-10 年或更长时间，而有些患者最终可能会接受肾移植，从而不再需要透析。

腹膜透析 (PD) 有哪些好处？

• 独立性： 腹膜透析可在家中进行，具有灵活性，使您能够保持积极的生活方式。
• 较少的饮食限制： 与血液透析相比，腹膜透析通常涉及较少的饮食和液体摄入限制。
• 避免到医院就诊： 由于血液透析可在家中进行，因此可避免血液透析所需的频繁医院就诊。
• 持续治疗： 透析可持续清除废物和液体，与血液透析相比，可减少疲劳或低血压等症状的波动。
• 更好的感染控制： 透析不需要接触血液和共用机器，因此几乎没有乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病毒等血液传播感染的风险。在大流行病期间，血液透析中心也不会让其他病人接触到您，因为透析是在您家中安全舒适的环境中进行的。

腹膜透析(PD)有哪些风险？

虽然腹膜透析有很多优点，但也要注意一些风险和并发症：

• 疝气： 腹腔中持续存在的液体会削弱腹部肌肉，增加疝气的风险。
• 感染： 感染可能发生在导管插入部位周围或腹膜内部(腹膜炎)。
• 高血糖： 透析液中含有糖(葡萄糖)，可被血液吸收，从而可能导致高血糖。

哪些人不宜进行腹膜透析(PD)？

腹膜透析并不适合所有人。如果您有以下情况，可能不建议进行腹膜透析：

• 腹部有广泛的手术疤痕。
• 患有疝气，这表明腹部肌肉力量减弱。不过，一旦疝气得到修复，经医生评估后，您就可以开始进行腹部运动了。
• 灵活性或自理能力有限。
• 患有炎症性肠病。 在这种情况下，医生可能会建议您进行血液透析或肾移植。
• 在这种情况下，医生可能会建议您进行血液透析或肾移植。

腹膜透析(PD)与血液透析(HD)：有什么区别？

腹膜透析和血液透析的主要区别在于治疗的方式和地点。

腹膜透析利用腹腔内壁(腹膜)过滤废物，可在家中进行，白天手动(CAPD)，晚上使用机器(APD)。

另一方面，HD 是使用机器过滤血液，通常每周在医院或诊所进行 3 次。患者通常要与机器连接约 4 个小时。

PD与HD的存活率

研究表明，与 HD 相比，PD 在治疗的头 2-3 年具有存活优势，此后的存活率相差无几。因此，如果您需要透析，最好先开始使用腹膜透析。此外，计划进行肾移植的患者，如果使用透析治疗，移植后的疗效会比使用 HD 更好。但是，在决定哪种透析方式最适合您时，不应只考虑存活率，还应考虑每种治疗方式对您生活质量的影响。

根据新加坡医学科学院官方期刊《年鉴》2022 年发表的一篇文章，研究发现，接受腹膜透析的患者通常比接受 HD 透析的患者生活质量更高，这可能是因为腹膜透析可以在家中进行，灵活性更高。

最终，在PD和HD之间做出选择应取决于几个因素，包括您的日常生活、个人偏好和特定的医疗需求。

对于那些喜欢独立在家治疗的人来说，PD 可能更具灵活性，而对于那些更喜欢在临床环境中接受治疗的人来说，HD 可能更适合他们。此外，您的整体健康状况、管理家庭护理的能力以及任何潜在的疾病都应纳入考虑范围。

您的医疗团队在帮助您做出明智决定方面发挥着至关重要的作用。与我们的医生交谈，找到最适合您生活方式的治疗方法，同时确保满足您的健康需求。