经尿道前列腺切除术 (TURP)

什么是 TURP？

经尿道前列腺切除术 (TURP) 是一种用于治疗中至重度良性前列腺增生症 (BPH) 症状的外科手术。BPH 也称为前列腺肥大。

手术原理

在 TURP 手术过程中，外科医生将前列腺切除器（一种可视化手术器械）插入尿道。前列腺切除器使外科医生能够看到并刮除阻塞尿流的多余前列腺组织。手术后，从膀胱流出的尿流将恢复正常。

双极 TURP 与绿光激光手术的比较

TURP 和 绿光激光手术二者类似，都是用于治疗 BPH 的手术。二者的区别在于绿光激光治疗：

• 不会产生任何用于进一步检查的组织样本
• 不需要停用血液稀释剂。

您为什么需要接受 TURP？

TURP 是一种有效的外科手术，可减少与前列腺肥大相关的泌尿系统症状，例如：

• 尿频
• 排尿不尽感
• 尿流缓慢或持续时间长
• 排尿踌躇
• 排尿间断
• 夜间排尿次数增加

如果您的泌尿系统症状为中至重度且药物无法缓解您的症状，医生可能会建议您接受 TURP。

TURP 还可以治疗因无法完全排空膀胱而引起的并发症，例如：

• 膀胱结石
• 失禁（无法控制排尿）
• 正常肾功能丧失导致的肾功能衰竭
• 尿路感染 (UTI)
• 反复尿中带血

TURP 有哪些风险和并发症？

接受 TURP 可能会使您面临以下风险：

• 排尿困难，手术后可能会持续数天。在此期间，医生会将一根管子（导管）插入阴茎，以将尿液排出。
• 大出血，可能会在极少数情况下发生，特别是前列腺较大的男性。
• 失禁（憋尿困难），但这是一种罕见并发症。
• 血液中的钠水平偏低，如果身体在 TURP 手术过程中吸收了过多的冲洗液，就可能发生这种状况。如果不治疗，这种状况可能危及生命。
• 性功能障碍，包括勃起功能障碍或逆向射精。逆向射精（干式性高潮）是指精液射入膀胱，而非从阴茎射出。
• 尿路感染 (UTI)，您的导管留置时间越长，这种风险越大。

某些患者如果存在以下情况，则可能需要进一步治疗：

• 治疗后症状复发
• TURP 导致尿道或膀胱颈部变窄
• TURP 未能改善症状。

TURP 前需要做哪些准备？

医生可能会要求您在手术前几天停止服用某些药物。这些药物可能会增加您的出血风险，其中包括：

• 血液稀释剂，如华法林
• 非处方止痛药，如阿司匹林

为了防止 尿路感染，医生可能会开具一个疗程的抗生素。

TURP 中会发生什么？

TURP 是一种微创手术，不需要在身体外部做任何切口。

预估持续时间

TURP 手术需要大约 60 - 90 分钟。

手术前

您将接受全身麻醉或脊髓麻醉。如果您接受脊髓麻醉，您将在手术过程中保持清醒，但不会感到任何疼痛。

手术过程中

外科医生会将前列腺切除器插入您的阴茎头，沿着尿道进入前列腺部位。

外科医生将使用前列腺切除器从前列腺内部切除组织，一次一小块。灌洗液会将这些切下的碎块带入膀胱，手术结束时将其取出。

手术后

手术后，外科医生将取出前列腺切除器和切下的组织，然后将一根导尿管插入阴茎。由于手术引起的肿胀可能会暂时阻塞尿流，这根导管可帮助您将尿液排出。

您可能需要使用导管最长 48 小时，直至肿胀减轻，您能够自行排尿为止。在此期间，您将留在医院中休养。您还可能会出现以下情况：

• 尿中带血。这是正常现象，除非出血加剧、变得浓稠或阻塞尿流。
• 尿痛或尿频，或者尿急。

TURP 后的护理和恢复

TURP 手术后，您可能需要 6 - 8 周才能恢复。为了帮助您更快恢复，医生可能会建议：

• 多喝水以冲刷膀胱。
• 食用高纤维食物，以避免便秘和排便时用力。
• 在获得医生许可前不得服用任何血液稀释药物。
• 避免重体力活动，如提重物。
• 在停止服用处方止痛药前不要驾车。
• 避免性行为。

如果您发现任何以下症状，请联系医生：

• 无法排尿。
• 发热 38°C 以上
• 尿液含有鲜红色血液或血块增加。
• 大量喝水并休息 24 小时后，尿液并未变得更清澈。