经皮腔内冠状动脉成形术和支架术 (PTCA)

什么是 PTCA？

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA) 也称为冠状动脉成形术。它是一种经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 或微创手术，用于纠正阻塞的动脉。

该手术可打开因脂肪沉积物堆积(称为斑块)而狭窄或阻塞的冠状动脉。这可以恢复流向心肌的血流。

PTCA 的类型

PTCA 有 2 种类型：

1. 球囊血管成形术使用一根称为导管的细管进行，其顶端带有一个放气的球囊。导管可通过腿部的大动脉或前臂的桡动脉插入。插入后，小心地将导管引导至动脉的阻塞部分。然后，给球囊充气，将积聚的斑块推向动脉壁，使流向心肌的血流恢复正常。
2. 冠状动脉支架术使用一个小的金属丝网来防止阻塞的动脉在球囊血管成形术后再次变窄。此手术也称为冠状动脉支架术。

您为什么需要接受 PTCA？

血管成形术可以减轻胸痛和气促等症状，使您能够恢复正常活动。

如果您有以下情况，医生可能会建议进行 PTCA：

• 药物治疗或改变生活方式无法改善您的病情。
• 您的症状出现恶化，例如胸痛(心绞痛)或气促加剧。

什么人不适合接受 PTCA？

根据您的病情和整体健康状况，医生可能会建议您改为接受冠状动脉搭桥移植术 (CABG)。如果您有以下情况，您可能需要进行 CABG：

• 您的心肌很脆弱。
• 您患有糖尿病且动脉存在多处严重阻塞。
• 向心脏左侧供血的主要动脉狭窄。

PTCA 有哪些风险和并发症？

PTCA 是一种安全的手术，出现并发症的风险较低。但是，与任何其他手术一样，它也存在一些小的风险。

罕见的并发症包括心脏病发作、中风和造影剂引起的肾损伤。一般而言，罕见并发症的风险低于 1%。

PTCA 前需要做哪些准备？

在建议进行 PTCA 前，医生会查看您的病史。

为了确保您的手术安全，医生可能还会建议您进行胸部 X 射线检查、心电图检查或血液检查。

排定 PTCA 后，医生将告知您如何准备。通常，您需要：

• 在手术前 6 小时停止进食
• 在手术前 4 小时停止饮水

注： 如果您正在服用任何药物或中草药补充剂，您应该告知医生。您可能需要在手术前调整或停止服用这些药物或补充剂。

PTCA 中会发生什么？

PTCA 通常在局部麻醉下进行。虽然不需要全身麻醉，但这是一个几乎无痛的手术。该手术可以通过手腕、手臂或腹股沟进行。

预估持续时间

该手术持续大约 30 - 60 分钟。如果存在多处阻塞或出现不太可能的并发症，则可能需要更长时间。

手术前

为了帮助您放松，医生可能会给您使用一些止痛药或镇静剂。您可能还会接受血液稀释剂，以防止血块形成。同时，医护人员将对插管区域进行清洁。

手术过程中

为了减轻插入针头和导管引起的疼痛，医护人员会向您的腹股沟或手腕注射局部麻醉剂。

一旦导管到达冠状动脉开口处，医生将：

• 注入造影剂并进行 X 射线检查，以确定阻塞位置。
• 插入球囊导管并引导其到达阻塞位置。
• 给球囊导管充气几秒钟，将斑块压向动脉壁，然后放气。
• 在每处阻塞部位重复该过程几次，然后在其他阻塞处再次重复。

球囊放气后，医生可能会插入冠状动脉支架，以加固动脉并防止其再次狭窄。

在拔除导管之前，医生会为您注射造影剂并再次进行 X 射线检查，以查看您的动脉并检查冠状动脉支架放置情况。

PTCA 后的护理和恢复

手术后，您可能需要留院观察一晚。您应多喝水以排出手术使用的造影剂。

出院后，您可以在一周内重返工作岗位。居家期间，您应该：

• 继续大量喝水。
• 一周内避免重体力活动和提举重物。