扳机指：您需要了解的所有信息

扳机指 是导致成人手部疼痛最常见的原因之一。这种疾病会限制手指的活动，令手指难以伸直和弯曲。

Aaron Gan 医生 告诉我们有关扳机指的更多信息。

什么是扳机指？

扳机指（又称为狭窄性腱鞘炎）是一种指根出现疼痛和肿胀的疾病。这种疾病可能累及任何手指，并且可能同时累及多根手指。从握拳姿势伸出受累手指时，可能会卡住、出现弹响或者咔嗒声，就像扣动手枪的扳机。这就是扳机指名称的由来。

参与手指弯曲和伸直的手部及手臂组织包括：

• 肌腱——将肌肉附着在骨骼上的纤维结缔组织
• 滑车——令肌腱固定在骨骼上的韧带

扳机指的病因是什么？

肌腱周围有一层被称为滑膜的组织鞘，滑膜是包围我们关节的润滑膜，使肌腱能够轻松滑动。如果发生炎症，导致受累手指的屈肌腱（负责将前臂肌肉连接至骨骼）周围的腱鞘空间变窄，就会发生扳机指。

炎症最常见于 A1 滑车区，其位于手掌区域各手指根部。引发炎症的原因是屈肌腱滑膜肿胀，可能会感觉像是结节或者小肿块。伸直受累手指时，肌腱准备滑过腱鞘，此时变厚的滑车会卡在结节上。结节卡住，导致手指在弯曲位置发生卡锁。进一步用力伸直手指时，结节会从滑车中弹出，导致出现“扳机现象”。如果肌腱肿胀和腱鞘变窄的情况很严重，您甚至可能无法完全弯曲受累手指。

扳机指的风险因素

扳机指往往与年龄和既有疾病相关，如糖尿病、类风湿关节炎以及痛风。但大多数扳机指病例的病因仍然未知。据认为，持续或者重复过度使用手指，会导致屈肌腱和 A1 滑车之间的接触面不断累积磨损。随时间推移，可能导致屈肌腱肿胀并出现炎症，形成扳机指。

扳机指有哪些症状？

早期症状可能较轻，然后随时间加重。扳机现象通常发生于早晨，在抓握东西或者者伸直手指时出现。

症状包括：

• 手指僵硬，尤其在早晨
• 弯曲或者伸直手指时，出现咔哒声或弹响，有疼痛感
• 受累手指根部处的手掌疼痛或者有肿块
• 受累手指在弯曲位置发生卡顿或者卡锁，然后伸直时突然砰地一声
• 受累手指在弯曲位置发生卡锁，无法伸直

患有扳机指，我应该何时看医生？

如果您感到手指关节发热和发炎，应立即 就医，切勿拖延就诊，因为这些症状表明可能存在感染。出现上述症状时，延误治疗将造成更多疼痛与不便。

扳机指如何确诊？

外科医生将首先询问您的完整病史，然后对您的手进行临床检查。外科医生可能会对扳机指的严重程度和病情进行分级，具体如下：

如何治疗扳机指？

1.药物

包括口服一个疗程的非甾体类消炎药（NSAID，如布洛芬），同时结合手部疗法、佩戴夹板和活动量调整。这些治疗通常仅适用于首次出现扳机指的患者，或疾病分级为 I 级或 II 级早期的患者。

2. 佩戴夹板

夹板用于固定手指或拇指，防止移动。如果您通常在晨间感到手指较为僵硬，佩戴夹板过夜可能会有所帮助。这种治疗更适用于短期缓解。

3.治疗

有几种治疗方案可以缓解疼痛，促进恢复。根据疾病的严重程度，使用其中一个或者多种疗法可能有帮助。

休息

首先要避免会加重扳机指的活动，如需要重复抓握的动作或者使用产生震动的工具或设备。

伸展练习

由于扳机指会影响活动范围，伸展手指有助于缓解疼痛，提高灵活性。争取每天花 15 分钟做一些简单练习，如手掌压握——在手掌上放一个小球或者类似的物体，握紧挤压数秒，然后松开，张开手指。

冰疗

使用冰袋可以减轻炎症并缓解疼痛。尝试每天冰敷几次，每次不超过 10 分钟。

物理疗法

物理疗法 可以帮助您恢复手指的力量和活动范围。向医生咨询可能有益的拉伸和运动，避免进行需要重复抓取或抓握的活动，避免使用产生震动的手持设备。

4.皮质类固醇注射

该治疗直接向屈肌腱鞘进行注射。注射剂含有局部麻醉剂（导致麻木感）和皮质类固醇制剂的混合物。

注射皮质类固醇有助于缓解肌腱肿胀和疼痛。根据预估，注射对于 50-70% 的人有效，可在数天或数周内见效。

可消除 A1 滑车部位的炎症，缓解扳机指。这种效果可能持久，也可能不持久，且始终有复发的可能性。不应尝试重复注射。手外科医生建议，对于受累手指最多注射 2 次，但小指除外，小指不应超过 1 次注射。

有观点认为，皮质类固醇会削弱肌腱，反复注射会导致非创伤性肌腱断裂（撕裂）。这种治疗适用于无创治疗无效时，以及 II 级或 III 级扳机指。

5.手术

手术治疗中，通过在手指根部处作一个小皮肤切口，松解 A1 滑车、环前滑车，甚至部分 A2 滑车（如有必要）。

术后扳机指极少出现复发。对于 IV 级扳机指，外科医生可能会进行额外的手术，以松懈因长期僵硬而卡住的近端指间关节（即指骨之间的交界关节，可令指尖向手掌弯曲）。此类手术需要在近端指间关节上作单独切口。

治疗扳机指应该看哪个科的专科医生？

手外科医生最佳，在专门治疗手指、手部和手腕疾病方面，手外科医生经验丰富。手外科医生拥有处理各级扳机指的技能和知识。此外，手外科中心配有内部的手部职业治疗师，提供手部疗法和专业夹板，如 8 形交叉夹板，用于治疗早期的扳机指。手外科医生经过专门培训，能够准确地进行屈肌鞘膜内注射，从而最大限度提高治愈的可能性，减少复发的几率。如果需要手术，手外科医生会以最精湛的操作进行扳机指松懈术。在自然折痕内作皮肤切口，以达到几乎无疤痕的效果。