膝盖骨错位： 发生时该怎么办

儿童膝盖骨或髌骨错位的发生率比我们想象的要高。新加坡国立大学医院 (NUH) 的统计数据显示，在新加坡，每年约有100例青少年患者发生膝盖骨错位。

膝盖骨错位通常发生在儿童跌倒或膝盖受到撞击时。典型的情况包括踢足球等接触性运动。每位患者的症状可能各不相同，让您不知如何是好。

请继续阅读，进一步了解膝盖骨错位、症状以及发生错位时需要采取的措施。

什么是膝盖骨错位？

膝盖骨又称髌骨，是构成膝关节一部分的三角形骨。髌骨位于大腿骨（股骨）末端的凹槽中。当您移动膝盖时，髌骨会在凹槽内上下滑动，从而促进运动。只要髌骨在凹槽中的位置正确，行走、跑步和走动都会很自然。

但是，如果在运动过程中摔倒或膝盖受到重击，髌骨可能会滑脱并错位。可能是部分或完全错位，并伴有疼痛和流动性问题。

症状有哪些？

孩子可能出现的症状取决于髌骨错位的程度和受损的程度。

以下是一些常见症状：

• 疼痛、肿胀和不适
• 髌骨错位时发出 "啪啪 "声
• 髌骨移位的感觉
• 膝盖变形或错位
• 无法行走或伸直膝盖

哪些人容易患膝盖错位？

近 60% - 80% 的膝盖骨损伤通常发生在脚稳稳地踩在地面上进行切割/翻转动作时。这种情况常见于篮球、足球和橄榄球等体育活动中的儿童。参加体操和舞蹈的青少年也是高危人群。膝盖受到直接撞击也会导致膝盖骨错位，不过这种情况较少发生。

除此之外，大腿骨、膝盖骨的先天畸形和韧带松弛也会让孩子更容易受到这种伤害。在有膝关节不稳定家族史的孩子中也很常见。遗憾的是，这种畸形不通过手术是无法矫正的。

如何诊断病情？

医生首先会详细询问病史，评估孩子的受伤机制和症状。然后进行体检，检查活动范围、肿胀和畸形（如果有的话）。医生需要评估髌骨是否仍然错位，或者肿胀是否已经减轻。

他还会要求进行成像测试，如 X 射线和磁共振成像（MRI）扫描，这将有助于评估损伤程度。这些检查有助于决定治疗方案。

治疗方案有哪些？

治疗方案根据损伤程度而定。

1. 立即治疗

如果您感觉孩子的膝盖位置不对，请立即带孩子到事故和急诊科就诊。医生可能会通过一种名为 "手法复位" 的过程将膝盖骨归位。医生可能需要使用镇痛剂和镇静剂才能进行操作。

2. 非手术治疗

非手术治疗方案包括使用膝关节支架和拐杖进行固定、休息、冰敷、压迫和抬高。也可能会建议进行物理疗法和康复治疗。医生还可能会开一些药物来控制疼痛和肿胀。

3. 手术治疗

如果髌骨多次错位，治疗后仍不稳定，或者有骨损伤的证据，就需要手术治疗。所需的手术类型要以所受损伤以及根本原因为指导。受损组织（如韧带）将得到修复或重建，偶尔可能需要进行骨手术。这些手术通常可以通过微创方法进行。骨骼损伤的手术门槛较低，因为会增加关节炎的风险。

如何降低儿童膝盖骨错位的风险？

我们可以帮助降低再次发生这种情况的风险，其中包括教育儿童哪些姿势会导致脱臼，以及如何避免这些姿势。物理疗法可以增强相关肌肉的力量，这也是降低受伤风险的另一种方法。这些都很重要，因为反复错位会导致结构性损伤，进而发展成关节炎。

何时看儿科矫形专家？

如果您怀疑您的孩子受过这种损伤，请尽快就医。尤其是当髌骨仍然错位，表现为您的孩子抱怨无法移动膝盖或负重时。建议您立即去看小儿骨科外科医生。

为避免日后复发，您应确保孩子熟悉有风险的姿势和活动，并进行肌肉强化训练。

康复后应注意什么？

保守管理通常采用 RICE 法，包括 4 个步骤--休息、冰敷、加压和抬高。这通常需要3-6周的时间，但有时也会延长至3个月或更长时间，这取决于受伤的程度。

手术治疗的恢复时间表与此类似。皮肤伤口需要 2 周时间愈合，但软组织和骨外科手术可能需要长达 3 个月甚至更长时间。不过，需要注意的是，儿童受伤后的愈合速度往往比成人快得多。

能否恢复正常活动取决于治疗方案和愈合进度。医生会根据每个病人的具体情况进行评估，但大多数病人都能在 3-6 个月内恢复运动能力和体力。