营养师在减肥手术和营养中的作用

肥胖症是一种常见但代价高昂的疾病，因为它会增加人患慢性心脏病和癌症等疾病的风险。如果肥胖症患者感染 COVID-19，还可能导致严重的并发症。

2020 年，世界卫生组织报告称，全球有 39% 的成年人超重，其中 13% 属于肥胖症。在新加坡，成年新加坡人的肥胖症比率自2013年以来一直保持稳定。然而，儿童（6 至 18 岁）的肥胖症比率却在稳步上升：根据 2017 年全国人口健康调查公布的数据，从 2013 年的 11% 上升到 2017 年的 13%。

什么是减肥手术，何时需要？

只有当肥胖症患者无法通过饮食和运动等保守措施减轻体重时，才建议进行减肥手术。

在新加坡，医学会建议体重指数（BMI）超过 37.5 且没有任何相关疾病的患者进行减肥手术。此外，体重指数超过 32.5 且患有与肥胖症相关的健康问题（如糖尿病、高血压、高胆固醇（高脂血症）或阻塞性睡眠呼吸暂停）的患者也建议进行减肥手术。

简单地说，减肥手术是通过改变胃和肠道来治疗肥胖症。手术可能会使胃变小，也可能会改变病人消化道的 "流向"，使食物绕过部分肠道。这将减少食物摄入量，改变身体吸收营养的方式，使病人不那么饥饿，更容易产生饱腹感。这是一项重大手术，通常是永久性的，需要长期适应新的饮食和生活方式。

减肥手术后会发生什么？

减肥手术只是肥胖症患者护理过程中的一个点。减肥手术的长期成功结果取决于患者对减肥手术在体重管理中的作用的理解，以及对终生改变饮食和生活方式的承诺。

营养师的作用

在患者通过减肥手术进行治疗的过程中，营养师在护理的各个方面都发挥着重要作用。这包括对患者进行术前评估、长期随访、评估和监测。

减肥手术的一个重要组成部分是术前饮食和生活方式的改变。营养师首先会对患者进行营养评估，教育患者在准备减肥手术时从正确的渠道获取营养的重要性。

这项评估包括:

• 了解患者的体重史和以前的减肥策略
• 解读影响体重问题的因素，如工作、社交和医疗问题
• 了解其饮食模式、营养和维生素补充剂的使用情况
• 运动量；可能存在的限制
• 长期改变生活方式的意愿和动力

个性化方法

评估结束后，营养师将与患者密切合作，为其量身定制饮食和生活方式，帮助其成功实现术后减肥并保持体重。这些建议可能包括与患者一起制定饮食计划，将代餐配方纳入其中，以减少高脂肪和高糖分食物的摄入。

这在手术前两周尤为重要。营养师还会根据患者术前的营养和实验室检查以及医疗评估结果，推荐健康的零食选择，并建议使用营养补充剂。这一过程的持续时间取决于患者的准备情况。可能会持续数周到数月。

营养目标

减肥手术后，每位患者的营养目标都是在保持充足的必需宏量和微量营养素摄入的同时，实现热量的大幅下降（以达到减肥的目的）。蛋白质就是这样一种必需的宏量营养素，因为在手术后阶段摄入足量的蛋白质对确保患者在减轻体重的同时保持肌肉质量非常重要。

吸收不良性减肥手术和限制性减肥手术都会增加患者蛋白质营养不良的风险，因为它们可能会在大幅减少食物摄入量的基础上降低人体吸收食物和营养的能力。常见的微量营养素缺乏症还包括缺铁、缺钙、维生素 D 和维生素 B12。

在术后早期阶段（手术后 0 - 3 个月），营养师将带领患者完成术后饮食进展，监测并帮助预防呕吐、腹泻和脱水等早期营养并发症。这还包括帮助患者实施维生素和矿物质补充方案。

在第一年剩下的几个月里，营养师将指导患者改变基本的生活方式和行为，以支持持续减肥。手术后终身健康饮食的一个例子将包括重点关注营养丰富和加工最少的食物。这时，营养师会指导患者制定有条理的膳食和零食（如有需要）计划，同时也会对患者的进食速度和份量等其他方面进行监控，以促进减肥和维持体重。

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