德-克万综合征： 症状、原因和治疗

什么是德-克万综合征？

德-夸尔万综合征，又称德-夸尔万腱鞘炎，是连接拇指和手腕的肌腱发炎。拇指一侧手腕的疼痛是主要症状，因为肌腱就是从这里穿过一个收缩的隧道，医学上称之为第一背伸肌室。

杜氏综合征的症状

患上杜氏综合征后，您可能会在需要使用拇指或手腕的活动中感到疼痛，例如抱起婴儿、拿托盘、转动门把手、捏东西或转动钥匙。

德-克万综合征的主要症状是突发性或渐进性疼痛：

• 沿着拇指背部
• 拇指根部
• 手腕侧面

如果您担心自己可能患有这种状况，请咨询手部骨科专科医生。

诊断杜氏综合征

通常情况下，德-克万综合征患者都有典型的工作相关过度劳损史，或者在产后头几个月哺育新生儿时疼痛加剧。要诊断出德-克万氏综合征，医生可能会进行芬克莱斯丁氏测试，或要求进行 X 射线或血液测试以确诊病情。

芬克莱斯丁试验

要诊断病情，医生首先会进行芬克莱斯丁试验，即用大拇指握住手掌，顺着小拇指的方向转动手腕，以确定疼痛的位置。他们还会检查是否有压痛或炎症结节或肿块。

X 射线和血液检查

有时，医生可能会对您进行 X 射线和血液检查，以排除导致拇指部位关节疼痛的其他原因，如骨关节炎，因为骨关节炎可能会表现出类似的症状。

杜氏综合征的病因

任何人都可能患上德-克万综合征，但某些人患此病的风险更大。女士更容易患上德-克万综合征，40 岁及以上的人也更容易患上该病。导致德-克万综合征的其他常见原因包括：

激素变化和怀孕：

怀孕期间的激素变化会导致肌腱酸痛或发炎。此外，忙于照顾孩子的年轻妈妈们经常会遇到俗称'妈妈拇指'或'妈妈手腕'的情况，这会导致手部和前臂疼痛。出现'妈妈拇指'的原因是由于母亲要不断承担责任，如怀抱婴儿、护士、整天不停地抱起婴儿等。

工作：

如果你的工作需要使用手腕重复抬举，比如服务员整天端着托盘，或者建筑工人使用某些工具，那么你也可能患上德-克万氏病。

受伤：

过去手腕受过伤也可能是一个因素，因为疤痕组织会限制肌腱的活动，关节炎也会引起炎症。

治疗杜氏综合征

德-克万综合征的治疗方案旨在减轻疼痛和炎症，同时帮助保持拇指和手腕的活动。

如果不及时治疗，杜氏综合征可能会导致疼痛和肿胀逐渐加重，造成拇指和手腕周围僵硬。这可能会导致严重残疾，影响日常工作。

改变生活方式

早期措施有助于缓解症状，避免需要进行更严重的干预。这些措施与帮助预防德-克万氏病发病的措施类似，如在使用手部和手腕时定期休息，或转换活动以防止过度使用。您还应该避免那些总是导致手腕疼痛的活动。

手腕、手部和拇指支具

医生会用一种特定的支架或夹板来固定拇指，让发炎的肌腱得到休息，帮助防止病情进一步加重。短期口服消炎药也可能有所帮助。

手腕夹板或支架可限制拇指和手腕的活动，使肌腱得到休息，冰袋可帮助消肿。

物理疗法

物理治疗师可以为您提供锻炼建议，帮助您增强肌肉力量、缓解症状，并建议您如何在进行某些活动时不会引发更多疼痛。这些运动必须按照指导定期进行，症状才能得到改善。

药物治疗

消炎止痛药有助于减轻疼痛和肿胀。作为口服药物的替代方法，医生可能会建议在肌腱鞘内注射皮质类固醇以减轻肿胀。

手术治疗

如果症状严重或其他治疗方法无效，可能需要进行手术。手术会打开肌腱周围的腱鞘，减轻压力，让肌腱活动更自如。

杜氏手术的恢复时间

De Quervain's 手术通常作为日间手术程序进行，愈合过程最多需要 2 周时间。这通常会使疼痛和僵硬症状迅速缓解，甚至立即缓解。许多人在手术后会立即开始使用手部进行简单的日常活动，但较重的提举任务可能需要更长的时间，在您感觉舒适之前不应尝试。

为了让您感觉舒适，通常会在术后立即给您戴上夹板。

通过这种手术，您的杜氏关节炎不太可能复发。

预防杜氏综合征

可以通过改变引起疼痛的活动来预防杜氏综合征。这些活动包括：

• 为避免肌腱受压，使用正确的姿势和搬运技术。
• 识别并避免重复性的加重活动。
• 在重复性工作中经常休息。

如果您对手部和手腕疼痛有疑虑，不要害怕，请向手部矫形专科医生咨询。