家长应了解的常见儿童骨折问题

儿童骨折

骨折在儿童中很常见，多达三分之一的儿童一生中会发生骨折。儿童和青少年的手臂和腿部骨骼两端附近都有生长组织。这些组织被称为生长板，它们决定了骨骼在成长过程中的长度和形状。到了青春期，当生长发育完成后，这些生长板就会闭合，取而代之的是坚实、成熟的骨。

儿童更容易发生骨折而不是韧带扭伤，因为他们的骨和生长板比韧带更脆弱。

一般来说，孩子年龄越小，骨折越靠近生长板，骨折愈合的机会就越大。

最常见的儿科骨折和损伤

儿童最常见的 3 种骨折发生在手腕、弯头和 踝关节。

1. 手腕骨折

手腕骨折是儿童最常见的骨折。它们通常发生在儿童伸手摔倒时。

手腕骨折症状

• 疼痛
• 肿胀
• 手腕变形

手腕骨折诊断

X射线扫描用于评估骨折类型以及生长板是否受到影响。生长板损伤最常见的类型是扣骨骨折，即一侧骨弯曲但没有完全断裂。

手腕骨折治疗

• 石膏治疗。 手腕骨折往往愈合良好，可使用石膏治疗约 2 - 3 周。
• 手腕畸形。 在骨骼错位或孩子年龄较大（10 - 15 岁）的情况下，可能需要进行手术来重新排列骨骼，防止畸形。

2. 弯头骨折

弯头骨折是另一种常见的儿童损伤，其中最常见的是肱骨髁上骨折。它是上臂骨最窄处的损伤，略高于肘头。

它往往发生在 5 - 7 岁的儿童身上，当他们摔倒在伸出的手部时。这使肘部负担过重，造成骨折，有时还可能与手腕损伤同时发生。

弯头骨折症状

• 弯头周围肿胀
• 无法伸直手臂
• 可能的神经损伤导致手部麻木
• 弯头和前臂剧烈疼痛

弯头骨折诊断

通过 X 射线扫描来确定骨折的类型和位置。

手腕骨折治疗

• 石膏或夹板。 如果是骨头没有移位的轻微骨折，治疗包括使用石膏或夹板约一个月，让骨折愈合。
• 手术治疗。 如果骨折比较严重或骨头移位，就需要进行手术，将骨头重新对齐，并用金属针固定，使其愈合。手术几周后，一旦开始愈合，就可以拔除金属针。

3. 踝关节骨折

踝关节骨折对不同年龄段的儿童影响不同。涉及生长板的骨折根据萨尔特-哈里斯（Salter-Harris，SH）分类系统进行分类，该系统显示了不同类型的骨折和所需的治疗。

踝关节骨折症状

• 踝关节无法承受重量
• 踝关节周围压痛和肿胀
• 骨可能变形或移位

Salter-Harris 骨折类型

萨尔特-哈里斯 1 型骨折

在 1 型骨折中，骨折切开生长板，使骨端与骨轴分离。约有 5%的骨折属于 1 型骨折。

年龄较小的儿童容易发生 1 型骨折。在 X 射线扫描中，可能看不到明显的畸形。

这类骨折的治疗通常无需手术，只需使用石膏让其在原位愈合即可。

萨尔特-哈里斯 2 型骨折

2 型骨折是最常见的踝关节损伤类型，约占骨折的 75%。这种骨折切开了生长板，同时也裂开了部分骨轴。

这类骨折的治疗通常不需要手术，只需使用石膏让其就地愈合。在某些情况下，可能需要进行称为闭合复位的手术。这是一种非外科手术，医生会通过推拉骨头的方式将骨头固定到位。您的孩子将在麻醉状态下接受该手术。

萨尔特-哈里斯 3 型和 4 型骨折

3型骨折会损伤生长板和关节。它们通常影响 10 岁以上的儿童，当儿童进入青春期后，踝关节骨折变得更加难以治疗。

第 4 型骨折会同时损伤生长板和骨轴，使骨端也发生断裂。

3型和4型骨折各占骨折的10%左右。

X射线或电脑断层扫描（CT 扫描）可用于诊断这些骨折。

治疗的重点是通过石膏固定或闭合复位确保关节的一致性。恢复关节的一致性非常重要，否则可能会导致将来出现关节炎。

如果做完闭合复位术后仍有明显的骨移位，则需要进行手术来更好地对齐断骨，用螺钉和钢钉将断骨固定到位。

儿童骨折应及早就医

儿童骨折和受伤令人担忧。儿童的骨骼不同于成人的骨骼，因为骨骼成分和强度不同，更容易先受伤，然后才是韧带和肌腱。最重要的是，我们孩子的骨还在生长。骨的骨折和损伤必须及早治疗，因为它们会破坏骨的生长并导致畸形。

如有疑问，请寻求医生的建议，最好是在事故和急诊 (UCC) 部门，或寻求小儿骨科专科医生的建议。医生会解决您的疑虑，准确诊断损伤及其程度，并提供治疗方案。

虽然大多数儿童在断路器期间都会在家学习，但家长应注意，儿童也可能在封闭的空间内摔倒。一旦发生此类事件，家长应立即寻求治疗。