应对关节炎

关节炎是指关节软骨的广泛损伤，其发生原因多种多样，包括 100 多种不同的疾病或症状，影响着不同年龄、种族和性别的人群。在发达国家，关节炎是导致残疾的首要原因，与心脏病、癌症和糖尿病相比，它是导致活动受限的更常见原因。

如果您担心自己可能患有关节炎，请向医生咨询，了解更多有关病情的信息。

骨关节炎（OA）

骨关节炎是最常见的关节炎。它是一种退化性（"磨损 "性关节炎）关节炎。曾经被认为是影响 60 岁以上老年人的问题，但现在我们看到越来越多的年轻患者出现这种问题。这些人通常在运动或事故中受伤，多年未得到治疗，直到疼痛迫使他们寻求治疗。到那时，关节软骨已经受到了不可逆转的损伤，他们的生活质量也受到了严重影响。

受 OA 影响最常见的关节是膝盖、髋关节、脊柱和手指。

常见的风险因素包括年龄增大、肥胖症、既往关节损伤、劳损性损伤和遗传。

骨关节炎的症状通常是逐渐出现的。起初，可能会出现酸痛或僵硬，看起来更像是一种困扰，而不是一种医学问题。常见症状包括：

1. 关节酸痛或僵硬 - 尤其是髋关节、膝盖和下背部--在不活动或过度使用后出现
2. 休息后关节僵硬，活动后消失
3. 活动后或一天结束时疼痛加剧

疼痛可能比较轻微，时好时坏，不会影响日常工作能力。

有些人的 OA 不会超过这个早期阶段。有些人的OA会逐渐恶化。更严重的骨关节炎所带来的疼痛和僵硬可能会让人难以行走、爬楼梯、睡觉或完成其他日常任务。

应对 OA

最初的治疗包括一些简单、常识性的措施，例如：

1. 减轻体重。这将大大减轻膝盖和髋关节等承重关节所承受的压力。
2. 保持运动。认为有 OA 的病人不应该锻炼的说法是错误的。事实上，久坐不动的生活方式会导致关节僵硬和肌肉无力，这反过来又会加重OA的不利影响。
3. 关节保健品。有多种食物补充剂，包括但不限于硫酸氨基葡萄糖、水解胶原蛋白、乳香、生姜、姜黄以及大豆和鳄梨的不皂化物（ASU）。您应与医生讨论哪种药物适合您的病情。
4. 关节内注射。这些注射剂包括透明质酸（一种凝胶状润滑剂）、可的松（一种强效抗炎药）和富血小板血浆（仍被认为是试验性的）。

如今，对于因运动或事故而导致膝关节严重损伤的年轻患者，我们会采用外科技术对其进行早期治疗，从而修复或重建撕裂的韧带，修复或再生软骨缺损。我们还可以修复半月板，严重者还可以进行半月板移植（从尸体供体移植）。目的是尽可能恢复膝盖的解剖结构。这可以降低关节逐渐损伤和过早出现不可逆转的骨关节炎（需要进行人工关节置换）的风险。关键是要及早发现和治疗这些损伤。

目前的软骨修复技术，在某些理想情况下，可以使软骨恢复到接近正常的状态。我根据病变的大小和位置、相关损伤、患者年龄以及是第一次还是第二次手术，采用不同的修复技术。

对于严重的骨关节炎病例，患者会出现明显的畸形和残疾，软骨损伤的程度也过于严重，无法进行软骨修复，这时可能需要进行全关节置换术。全膝关节置换术的进步包括：更好的术后疼痛控制、微创手术的使用（软组织损伤较小）、定制植入物和切割导板的使用、更好的植入物设计和材料以及机器人手术。这些进步都有可能提高准确性并缩短恢复时间。

如果您对关节炎及其引起的疼痛有任何疑问，请务必咨询医生。