前列腺增大（良性前列腺增生症） - 诊断和治疗

如何诊断前列腺增大 (BPH)？

医生会首先查看您的病史并询问症状。

进一步的调查包括诊断检查，例如：

• 直肠指检，其中医生将插入一根戴了手套并经过润滑的手指到您的直肠，从而触摸前列腺，以确定其大小并评估有无异常。
• 尿流检查（尿流计），以测量尿流速度和强度。
• 排尿后残留容积试验，查看您是否能够完全排空膀胱，并在您排尿后测量还有多少尿液留在膀胱中。
• 尿液分析，以筛查膀胱癌，并排除引起症状的其他可能病因。
• 膀胱镜检查，检查膀胱和尿道的显像镜。
• 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检查，以检查 PSA 水平是否升高，其升高可能表明有炎症或前列腺癌。

如何治疗前列腺增大 (BPH)？

可能没有必要立即接受针对 BPH 的治疗。如果症状很轻微，医生可能会建议您通过定期检查来观察病情是否有进展。

如果需要治疗，有几种选择，包括药物治疗、微创手术和手术。医生会根据年龄、前列腺的大小、症状的严重程度以及整体健康状况制定适合您的治疗方案。

药物治疗

对于轻度到中度病例，药物治疗可以帮助缓解症状。据估计，30-60% 的患者通过处方药物得到了缓解，例如：

• α 受体阻滞剂，有助于放松前列腺和膀胱肌肉，使排尿更容易。
• 5-α 还原酶抑制剂，可防止促进前列腺生长的激素变化。
• 抗毒蕈碱药，可减少膀胱肌肉痉挛和缓解膀胱过度活动症。

微创手术和外科手术

对于中度至重度症状，或者发现药物治疗不足以缓解症状的患者，医生可能会推荐微创手术治疗。

治疗方案包括：

• 经尿道前列腺切除术 (TURP)。在全身麻醉或脊髓麻醉下，TURP 可切除大部分前列腺，只留下靠外侧的部分。这可缓解症状并改善尿流。
• 经尿道微波热疗 (TUMT)。TUMT 使用一个发射微波能量的电极来破坏前列腺的内部，将其缩小以使尿液更容易流出。为了获得更好的疗效，可能需要重复该手术，通常建议在不适合进行更具有创伤性的手术的病例使用。
• 经尿道前列腺切开术 (TUIP)。使用电流或激光束在膀胱附近的前列腺上切一个小口，使尿液更容易流过。其与 TURP 不同，不会切除前列腺组织。
• 绿光激光治疗。此手术将高能激光束穿过柔性纤维管，以加热和蒸发多余的前列腺组织。它的副作用比非激光手术少，适合正在使用血液稀释药物的男性。
• Rezum 水蒸气疗法。Rezum 疗法是一种相对较新的微创手术治疗，它使用水蒸气中的热能来靶向和缩小肥大的前列腺组织。其作为日间手术进行，无需麻药。
• UroLift。也称为前列腺段尿道悬吊术 (PUL)，这是一种日间手术程序，使用小型永久性植入物将阻塞尿流的肥大前列腺组织分开固定。
• 前列腺钬激光剜除术 (HoLEP)。对于尿潴留或尿路感染复发的男性，可建议使用 HoLEP，利用激光能量去除多余的前列腺组织。
• 前列腺切除术。一种切除部分或全部前列腺的手术，前列腺切除术可作为开放式手术或 机器人辅助手术 进行。通常建议仅在前列腺非常大或存在膀胱损伤等复杂因素时使用。