左心室辅助装置 (LVAD)

什么是心室辅助装置 (VAD)？

心室辅助装置 (VAD) 是一种植入胸腔内的机械泵，可在心脏不能有效泵血时接管心脏的泵送动作。必要时，该装置可将富含氧气的血液泵送至全身，帮助心脏完成其工作。该装置旨在帮助患有 心脏衰竭 的患者。

VAD 最常用于左心室。当置于左心室中时，该装置被称为左心室辅助装置 (LVAD)。

在终末期心脏衰竭的情况下，LVAD 可使患者重获新生。

手术原理

LVAD 是一种由电池供电的机械装置。该装置将通过手术方法植入患者胸腔内左心室的尖端（心尖）。

LVAD 的一端连接到左心室，即负责将血液泵送至全身的心室。另一端连接到主动脉，即身体中的主要动脉。LVAD 持续将血液从左心室泵送至主动脉，然后流向身体其他部位。

泵上的一根细电缆（称为传动系统）穿过皮肤延伸至体外。这根电缆将泵连接至佩戴在体外的控制器和电源组。泵由电池或电流供电。每台装置都有特定的便携包，使患者能够携带设备自由活动。

提示： 一名普通健康成人在休息时，心脏需要每分钟泵送 4–5 升血液。LVAD 每分钟可泵送 6–10 升血液。凭借充足的血流，LVAD 患者可以独立进行正常的日常活动。

您何时需要接受 LVAD？

对于心脏衰竭患者，LVAD 可帮助恢复正常血流。这可缓解心脏衰竭的症状，例如持久的疲劳或气促。

通过增加流向身体的血流，LVAD 还可以改善肾脏、肝、脑和其他器官的功能。

LVAD 用于接受以下治疗的患者：

• 移植前辅助支持
  移植前辅助支持是一种挽救生命的疗法，它可在晚期心脏衰竭患者等待心脏移植期间维持其生命。LVAD 可支持心脏功能，让患者在获得捐赠者心脏之前获得更好的生活质量，并减少症状。
• 永久替代治疗
  永久替代治疗适用于不适合心脏移植的患者。接受这种治疗的患者余生将一直依赖 LVAD 来支持其心脏功能。
• 功能恢复前辅助支持
  功能恢复前辅助支持是指为患有暂时性心脏衰竭的患者植入 LVAD。因此，LVAD 有助于让心脏有时间“休息”并恢复。如果心脏功能恢复，可以通过手术取出 LVAD。然而，在绝大多数情况下，晚期心脏衰竭是一种永久性和不可逆的疾病。

LVAD 的优点

适合接受 LVAD 的患者在手术前通常生活质量较差。他们常常感到疲倦、无力和呼吸急促。

LVAD 植入可帮助患者：

• 改善并减少心脏衰竭的症状，例如气促、体液过多和疲劳
• 与仅接受药物治疗的患者相比，寿命更长
• 获得心脏移植的可行替代方案
• 恢复生活质量，重获令人满意的活动水平

什么人不适合植入 LVAD？

LVAD 不适合患有以下疾病的患者：

• 晚期肝病
• 凝血问题
• 感染
• 肾功能衰竭
• 肺部疾病

医生将需要评估您的病情，以确定 LVAD 是否适合您。

LVAD 有哪些风险和并发症？

植入 LVAD 的过程通常需要心脏直视手术，有重大风险。但是，如果您患有严重心脏衰竭，LVAD 可挽救您的生命。

虽然每种手术都存在风险，但医生会采取措施来管理或降低这些风险。常见的手术风险包括：

• 出血
• 血块
• 感染

LVAD 植入包括以下风险：

• 胃肠道出血
• 右心衰竭
• 中风

还存在装置故障相关的风险，但这些风险并不常见。包括：

• 可能导致 LVAD 停止工作的部件故障
• 电源故障

LVAD 植入前需要做哪些准备？

医生将对您进行一系列检查，以确定您是否适合 LVAD 植入。包括：

• 牙科和社会心理检查
• 诊断检查，如超声心动图或右心导管插入术
• 一般 健康筛查，包括血液检查和胸部 X 射线检查

LVAD 手术中会发生什么

植入 LVAD 需要行心脏直视手术。您可能需要在手术前几天住院，以确保您的健康状况适合手术。

预估持续时间

此手术持续大约 4 – 8 小时。

手术前

您将接受全身麻醉，并连接呼吸机和心肺体外循环机。该机器的作用是暂时接管您的心肺功能。

手术过程中

外科医生将在您的胸部做一个切口，并打开胸骨。

为了植入 LVAD，外科医生会将泵的一端连接到您的左心室，另一端连接到主动脉，即身体中最大的动脉。

然后，通过一根特殊电缆将 LVAD 连接到位于身体外部的计算机控制器和电池。

手术后

正确植入并测试 LVAD 后，您将脱离心肺体外循环机。LVAD 将接管这项工作，将血液从心脏泵出至主动脉。

LVAD 的护理和恢复期

手术后，您将在 ICU（重症监护室）住几天。您将通过静脉接受补液、营养和药物。其他管路用于排泄膀胱中的尿液以及胸部和心脏流出的液体。您可能需要使用呼吸机，直到您的肺部能够正常工作。

恢复期

恢复时间因您的健康状况而异。从 ICU 转出后，大多数患者会在医院住院至少 2 周。

携带 LVAD 生活

携带 LVAD 生活的患者必须做出日常活动的调整。您将不能：

• 趴着睡
• 游泳
• 接受 MRI 扫描

请严格遵守医生指示，这样您才能恢复正常活动。我们鼓励您：

• 选择健康的生活方式
• 密切关注您的健康状况，以确保您保持健康

通过我们的 心脏康复服务 恢复最佳的心脏健康状态和良好的生活质量。