经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)

什么是经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)?

经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种将人造心脏瓣膜置于严重狭窄或变窄的主动脉瓣内的手术。

人造瓣膜由金属支架和瓣叶组成,前者的作用是固定装置以使您自身的患病瓣膜处于打开状态,后者的作用是引导血液从心脏流出。

手术原理

心脏瓣膜手术通常需要采用心脏直视手术或胸骨切开术来进行。这是指在胸部中央胸骨上做一个垂直直线切口,以便进入胸腔。

在 TAVI 或经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 中,医生会在腹股沟处做一个非常小的切口。通过导管(或管子)将新的瓣膜递送至心脏,并植入患者的原生主动脉瓣内。

虽然 TAVI 主要通过腹股沟处的小孔洞进行,但有极少数患者可能需要采用其他入路部位,例如通过胸动脉或心脏的左室心尖。腹股沟入路也称为“真正的经皮入路”(通过皮肤),创伤性最小,因此是首选的入路。

与传统的心脏直视手术相比,接受 TAVI 等微创心脏手术的患者:

  • 疼痛更少
  • 恢复更快
  • 住院时间更短

您为什么需要接受 TAVI?

主动脉瓣的作用是调节从心脏流向身体其他部位的血流。瓣膜打开时,心脏可将血液泵送至其他器官,瓣膜关闭时,可防止血液回流至心脏。

随着年龄的增长,主动脉瓣可能会变窄,这种情况称为主动脉瓣狭窄或 AS。如果不进行治疗,这种疾病可能会致命,高达 50% 的患者会在 2 年内死亡。

AS 患者可能会出现以下症状:

  • 胸痛
  • 心跳加快
  • 气促
  • 昏厥
  • 脚踝或足部肿胀
  • 心脏衰竭
  • 心源性猝死

传统上采用心脏直视手术置换主动脉瓣来治疗重度 AS。不过,手术风险通常较高,尤其是老年患者和患有某些疾病导致心脏直视手术风险增加的患者。

因此,以下患者可选择 TAVI/TAVR:

  • 患有重度主动脉瓣狭窄,并存在中等手术风险
  • 存在较高的手术风险
  • 不适合进行心脏直视手术

该手术旨在缓解 AS 引起的症状并延长寿命。

医生可能会根据以下因素推荐您接受 TAVI:

TAVI 有哪些风险和并发症?

任何心脏手术都有风险。TAVI 是一种微创手术。对于接受心脏直视手术的风险较高的患者,TAVI 是开放式心脏主动脉瓣置换术的一个可行的替代方法。

虽然每种手术都存在风险,但医生会采取措施来管理或降低这些风险。

TAVI 的并发症可包括:

  • 累及心脏的感染
  • 插管导致的血管损伤或受伤
  • 瓣膜漏(可能是由置换的瓣膜太小或未完全展开引起)
  • 心脏电系统中断(可能需要使用起搏器)
  • 成像用造影剂引起的肾脏损伤
  • 动脉穿孔或撕裂
  • 脑血液供给减少(可能导致中风)
  • 死亡(可能是因为接受手术前健康状况不佳或处于高风险状态)

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