肿瘤整形保乳手术

什么是肿瘤整形保乳手术？

肿瘤整形保乳手术 (OBCS) 也称为肿瘤整形乳房重建术，是一种在切除肿瘤的同时保留乳房的自然轮廓以实现最佳临床和审美目标的手术。

该手术旨在防止乳腺癌手术导致过多疤痕和凹陷的不理想后果。

OBCS 结合了肿瘤手术和整形手术技术，可帮助患者实现更好的身心康复。

在乳腺癌治疗中，该手术通常与 放射治疗 联用，并经证明可降低癌症复发率。

在大多数情况下，OBCS 作为 肿块切除术 的一部分进行，从而：

• 只需进行一次手术。
• 可以切除更多组织，对于需要无癌边缘的较大肿瘤而言是一种理想的方法。
• 使双侧乳房对称，避免脊柱不平衡和慢性背部与肩部疼痛。
• 重建可在放射治疗（用于根除任何残留的癌细胞）前完成，后者可能会影响皮肤并使未来的手术更具挑战性。

肿瘤整形乳房手术技术

一些常见的肿瘤整形乳房手术技术包括：

乳房容积移位/重置

重新调整乳房内组织的位置以填补肿瘤切除后留下的空间。

乳房固定术或乳房提升手术

切除肿瘤和多余的组织后，收紧乳房周围的皮肤，将乳房抬高并重新摆位，使其位于胸部更高的位置。

乳房缩小成形术或乳房缩小手术

除切除癌症外，还会从双侧乳房中切除较多的乳腺组织，以便均等地缩小它们的尺寸。

使用附近的组织瓣替换乳房容积

如果肿块切除术后留下的组织量不足，则可使用组织瓣填补空间。

这些组织瓣可从身体侧面或上背部取得。

通过脂肪移植替换乳房容积

这种技术使用通过抽脂术从身体其他部位采集的脂肪细胞来补足肿块切除术后损失的乳房容积。

连续几次脂肪移植即可恢复乳房容积和自然轮廓。

为什么首选肿瘤整形保乳手术？

在乳腺癌治疗中，可使用肿瘤整形保乳手术 (OBCS) 切除癌症，同时保留乳房的自然外观。

肿瘤整形手术的其他优势

OBCS 还可以：

• 对于因肿瘤较大需要切除乳房总量 20% 以上的女性患者，可代替乳房切除术（完全切除乳房）。
• 当从某些影响美观的位置（如乳头后方以及乳房内下象限）切除癌症时，可避免畸形。在这些位置上，如果切除肿瘤后不对缺陷进行修复，则容易出现明显的畸形。
• 除了切除癌症外，对于存在乳房下垂（松弛）、巨乳症（尺寸过大）或乳房不对称等既有问题的女性患者而言是一种额外的收获。

肿瘤整形保乳手术何时不适用？

肿瘤整形保乳手术 (OBCS) 可用于一系列乳腺癌和乳房类型。

OBCS 不建议用于：

• 炎性乳腺癌
• 累及整个乳腺的广泛性乳腺癌
• 曾接受过肿块切除术和放射治疗并且癌症在同一乳房内复发的女性

肿瘤整形保乳手术有哪些风险和并发症？

一般来说，肿瘤整形保乳手术 (OBCS) 是一种安全的手术。

OBCS 特有的一些潜在副作用包括：

• 脂肪坏死。 这是由于发生移位和重塑的乳腺组织中某些部位血液供给不足所致。
• 疤痕组织形成。 切口部位皮肤硬化。这可能会导致僵硬、压力或疼痛。
• 血清肿。 这是指液体积聚在切除癌症组织后留下的空间内。
• 肿胀。 短期乳房肿胀是手术后的正常现象。

这些问题大多不严重，并且可控可监测。

肿瘤整形保乳手术前需要做哪些准备？

手术前，医生可能会建议您接受一些扫描和检查。

这将有助于确定肿瘤的位置，并帮助医生决定最合适的手术方案。

如果您正在服用任何药物或中草药补充剂，您应告知您的医生。您可能需要在手术前调整或停止服用某些药物（例如阿司匹林、血液稀释剂）。

肿瘤整形保乳手术中会发生什么？

这项手术是在全身麻醉下进行的，因此在手术过程中您将处于睡眠状态。

预估持续时间

手术时间长短取决于癌症的类型和重建手术的形式。

通常，肿瘤整形保乳手术需要 2 – 4 小时 ，具体取决于是否对另一侧乳房进行对称手术。

手术过程中

手术中：

• 将对手术区域进行清洁和标记。
• 将在谨慎选取的疤痕部位上做一个切口，以便外科医生达到肿瘤。这些疤痕可沿皮肤褶皱隐藏起来或隐藏在乳晕周围，以尽量减少明显的疤痕。
• 您的外科医生会小心地将肿瘤连同一圈健康组织（称为“边缘”）一起切除。立即对该边缘进行检测，以确保其不含癌细胞。
• 在大多数情况下，还将通过前哨淋巴结活检手术切除一些腋窝或腋下淋巴结。这些“前哨”淋巴结是最先接触到乳腺癌细胞的淋巴结。立即对其进行检测，以确认癌细胞是否已扩散到乳腺之外。如果检测显示癌症已扩散至前哨淋巴结，则可能会切除更多淋巴结。
• 然后通过各种 OCBS 技术重建乳房，以达到与对侧乳房对称的效果。

手术后

完成 OBCS 后，大多数患者需要住院 1 – 2 天。

在术后第一周，预计会出现一些疼痛和不适，但您可使用药物来缓解疼痛。

完成 OBCS 后，您可能需要接受后续的放射治疗（作为癌症治疗的一部分）。您的医生和护理团队将针对您的具体病情建议合适的治疗方案。

肿瘤整形保乳手术后的护理和恢复

大多数人最早可在 OBCS 后 2 – 3 天内恢复正常的日常活动。在 2 周后可以恢复小强度的锻炼。

在手术后的前几天：

• 保持手术区域清洁干燥。覆盖伤口的敷料具有防水密封性，可使伤口实现最佳愈合
• 遵医嘱服用止痛药。

在手术后的前几周：

• 医生会为您开具外科紧身胸罩，您需要在术后穿戴 4 – 6 周。这可为乳房提供支撑并最大限度地减少不适。
• 您应在手术后的第 1 个月内避免剧烈活动。
• 您可以在手术后 2 周开始小强度锻炼。