下腔静脉 (IVC) 过滤器放置

什么是下腔静脉 (IVC) 过滤器放置？

下腔静脉 (IVC) 过滤器放置是一种介入放射学手术，用于在下腔静脉内放置过滤器，下腔静脉是腹部的大静脉，负责将血液从下半身输送回心脏。

您为什么需要接受 IVC 过滤器放置？

在一种叫做深静脉血栓形成 (DVT) 的疾病中，腿部或骨盆的静脉中形成的血块偶尔会破裂，导致可能会有大的血块碎片进入肺部。

该手术旨在使用 IVC 过滤器捕获大的血块碎片，并防止它们经腔静脉进入心脏和肺，否则它们可能会引起严重的并发症甚至死亡。

什么人不适合接受 IVC 过滤器放置？

该手术不适合怀孕妇女。

IVC 过滤器放置有哪些风险和并发症？

这种介入手术的风险包括：

• 导管插入部位疼痛或不适
• 该部位出血
• 血管损伤
• 血液感染

可能的并发症

该手术的一些可能的并发症包括：

• 放置过滤器后，可能会发生 IVC 阻塞。由于 IVC 阻塞是一个渐进的过程，通常不会引起任何症状。阻塞区域周围会形成静脉，这些静脉将允许血液从您下半身流回。但是，这会导致血块绕过过滤器并通过这些静脉流入肺部的风险。
• 放置后，过滤器可能会移位。如果手术在股静脉（位于腹股沟内）内进行，则可能会导致该静脉发生阻塞。这可能导致腿部肿胀，并可能需要静脉注射血液稀释剂或向 IVC 注入溶解血块的药物。
• 血块物质通过过滤器的小开口可能会引起复发性肺栓塞。

其他相关风险包括：

• 对 X 射线造影剂的过敏反应
• 肾功能下降
• 用于清醒镇静的药物导致的误吸（将食物或液体吸入肺部）或呼吸抑制。

手术中也可能存在其他可导致死亡的不可预知风险。

IVC 过滤器放置前需要做哪些准备？

在手术之前，医生可能会：

• 对您的血液进行检测，以检查您的肾功能并确定您的血液是否能正常凝结。
• 询问您的服药情况
• 嘱咐您停止服用阿司匹林、非甾体消炎药 (NSAID) 或血液稀释剂
• 嘱咐您在手术前一晚的午夜后禁食禁饮，以及在早晨可以服用哪些药物

请务必告知医生：

• 您服用的所有药物，包括草药补充剂
• 所有过敏情况，特别是对局部麻醉、全身麻醉或造影剂过敏
• 近期的患病情况或其他健康状况
• 是否已怀孕，以避免让胎儿暴露在可能的辐射（如 X 射线）下
• 是否患有糖尿病，以便您可以获得有关饮食和胰岛素剂量的指导

您可能需要脱掉衣服并换上罩衣来接受检查。

您可能还需要取下珠宝、眼镜和任何金属物体或可能干扰 X 射线图像的衣服。

请安排人在手术后开车送您回家。

IVC 过滤器放置中会发生什么？

您会经历以下过程：

手术前

在插入导管之前，将向您静脉上方的皮肤中注射麻药。

也可能会给您使用静脉药物，以使您更加舒适和放松。这称为清醒镇静。

手术过程中

您会经历以下操作：

• 医生会将一根塑料静脉管（导管）插入您腹股沟或颈部的一根静脉内。
• 将导管置入静脉后，沿着血管将其推进到 IVC 内。
• 医生将通过导管注入 X 射线造影剂（X 射线染料）并拍摄 X 射线照片。拍摄这些照片时，您可能需要屏住呼吸几秒钟。
• 在注射 X 射线造影剂的过程中，您可能会有一种温暖的感觉或口中有一股奇怪的味道。这些感觉都是暂时性的，过一段时间就会消失。
• 将拍摄一系列 IVC 的 X 射线照片。
• 将导管置入 IVC 之后，医生将通过导管插入过滤器。在放置过程中，医生会借助 X 射线照片来确定过滤器的位置。
• 手术完成后，将拔出导管，并对插管部位施加压力，直至出血停止。

手术后

您必须在病床上平躺最长 4 小时，不可移动手臂或腿部，以防止出血。

IVC 过滤器放置后的护理和恢复

您将留在恢复室，直到完全清醒并准备回家。

如果您的 IVC 过滤器是通过颈部静脉插入的，您可在 24 小时内恢复正常活动。

如果您的过滤器是通过腹股沟内的静脉插入的，您应该：

• 24 小时内避免开车
• 48 小时内不要搬运重物和爬楼梯

您可以在手术后 24 小时洗澡。

医生将为您提供更多的术后指导。

医生还可能建议您参加 心脏康复计划，改善您的健康状况，也有助于心脏手术后恢复。