Dr Gwee Kok Ann
胃肠科医生
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麸质不耐症： 误区、症状和应避免的食物
上次更新时间： 2022年1月5日 | 7 分钟阅读时间
鹰阁医院的胃肠病专家 Gwee Kok Ann 医生为您揭开有关麸质不耐症和其他食物相关过敏症的5个常见迷思。
您可能在网上看到过一些关于反麸质饮食（如 "Whole-30"）的文章，这些文章声称反麸质饮食能让您明显感觉更健康。William Davis博士撰写的《Wheat Belly》等书籍也以 "快速减肥 "为口号吸引了很多人。它们的说法很大胆，但它们是真的吗？
虽然流行或 "时尚 "饮食看起来很诱人，但对于那些患有肠易激综合症（IBS）等某些疾病的人，或者对麸质（一种存在于小麦、黑麦和大麦中的蛋白质）敏感的人来说，这类饮食可能会导致许多问题。
有些饮食建议采取极端措施，如大幅减少热量、完全不吃某些类别的食物或食用高度限制的饮食。对于可能对某类食物敏感或不耐受的人来说，这些饮食可能会对你的健康产生不利影响，尤其是当你无法获得所需的营养时。
如果你怀疑自己患有肠易激综合症、麸质不耐症或乳糜泻等与食物有关的敏感症，可以尝试暂时从饮食中剔除，看看症状是否有所改善。这样，你就可以系统地找出潜在的诱发因素，而不是尝试流行饮食。
此外，由于这些病症经常被误解，在开始任何一种专门的饮食之前，最好先征求专家的意见。在此，Gwee 医生揭穿了关于麸质不耐症的 5 个最常见的误区，以及这些误区与其他常见饮食敏感症的比较。
麸质不耐受误区 1：乳糜泻、麸质敏感和小麦过敏是一样的
虽然这三种疾病都涉及对小麦蛋白的不耐受，但它们是不同的疾病。
乳糜泻
乳糜泻是一种自身免疫性疾病，摄入麸质会导致肠道黏膜受损，产生免疫反应，可能会引起身体多个部位的炎症反应。乳糜泻是最严重的麸质不耐受症，通常是遗传性的，有 200 多种症状。
最常见的乳糜泻症状包括：
- 贫血
- 发育迟缓
- 不孕不育
- 出现多发性硬化症和癫痫等其他疾病
麸质敏感
麸质敏感症是一种消化系统疾病，患者会对麸质产生不良反应。大多数麸质敏感症患者都会出现轻微的症状和不适。然而，有些人对麸质敏感会导致维生素 B12 等重要营养素的吸收受到影响，这也可能是这些患者感到疲劳的原因。
常见的麸质过敏症状包括胃肠道症状，如：
- 腹泻
- 腹胀
- 气胀
这种情况目前被称为非乳糜泻性麸质过敏症（NCGS）。NCGS 比乳糜泻更难诊断，因为血液检查和肠道活检中的变化更加细微，难以察觉。因此，NCGS 通常需要通过高灵敏度检测进行更详细、更仔细的检查。
对 NCGS 做出明确诊断非常重要，因为许多患者看似对麸质有症状，实际上可能是小麦不耐受或其他形式的食物不耐受。重要的是要明白，小麦或其他食物不耐受只是指一个人出现某些症状，怀疑是由该食物引发的。
食物不耐受
绝大多数食物不耐受症都是对这些食物中不易消化、容易发酵的成分产生的。一般来说，对于这些食物，如果大量食用，大多数人（无论是否抱怨）都会出现腹胀和胀气的症状。这种类型的食物不耐受通常可以预测，并由经验丰富的医师诊断，无需进行任何检测。
小麦过敏
另一方面，正确诊断小麦过敏也很重要，这是一种对小麦中蛋白质的免疫反应，可能会危及生命。简单地说，这是一种食物过敏。对小麦过敏的人应避免食用_所有_小麦制品。
小麦过敏的症状包括：
- 呼吸困难
- 皮疹
- 肿胀
您是否怀疑自己有上述症状？请去看医生，以获得正确的诊断和饮食建议。
麸质不耐受误区 2：不吃麸质食物更健康
尽管流行饮食声称，从饮食中完全断绝麸质食物可能对您没有好处。例如，有些麸质食物是铁、钙、B 族维生素以及纤维等营养素的重要来源，而这些营养素是均衡饮食的重要组成部分。
如果您没有表现出任何麸质不耐受的症状，没有家族病史，更重要的是没有官方诊断的麸质敏感症，那么剥夺您最喜欢的三明治或意大利面的权利就太可惜了！只有对麸质过敏或免疫力低下的人才会对身体造成危害。在大多数情况下，当一个人吃了某些食物后感到不适，那是不耐受，而不是过敏。食物不耐受一般是无害的，只需减少一次进食的总量并少量食用即可。
不过，还需要注意的是，虽然有证据表明白种人容易患上这种疾病，但这并不意味着亚洲人不会患上这种疾病。
如果您选择从饮食中去除含麸质的食物，就必须补充饮食，以补充可能缺失的重要营养素。重要的是，您应咨询对这种疾病感兴趣的医生，以便根据有效的测试做出诊断。
麸质不耐受误区 3：我应该让孩子开始无麸质饮食
家长们经常提出的一个问题是："既然儿童会出现麸质敏感症状，我是否应该让孩子从小就开始无麸质饮食？"
当您限制孩子的饮食时，他们可能会缺乏维生素 B、抗氧化剂和铁等关键营养素。此外，您还会剥夺他们的热量，而这些热量对孩子的生长发育至关重要。因此，从孩子的饮食中剔除麸质可能会导致他们营养不良，并引发其他健康问题。
不过，对于那些有遗传倾向或可能对麸质有反应的孩子来说，采用无麸质饮食可能是必要的。如果是这种情况，一定要咨询对麸质敏感有专业知识和兴趣的儿科医生。对于真正对麸质过敏的儿童，限制饮食可能会导致生长发育受阻，您需要专家的建议，以确保孩子获得健康成长和发育所需的营养。
麸质不耐受误区 4：对麸质敏感就不能吃小麦
所有谷物（大米除外）都含有理论上属于麸质的蛋白质，但乳糜泻患者和大多数麸质过敏者只对小麦、大麦和黑麦中的麸质有反应。燕麦等食物即使含有麸质，含量也很低。然而，燕麦中含有大量被称为 "果聚糖 "的糖分，会引起腹胀、胀气，有时还会腹泻。
大多数乳糜泻患者可以耐受无麸质燕麦。不过，如果燕麦与小麦、大麦和黑麦在同一地方生产，可能会出现问题，因为燕麦可能会受到这些谷物的污染。对乳糜泻患者来说，最安全的谷物是大米。
真正患有乳糜泻或小麦不耐受的人可以暂时避免食用小麦。随后，当他们的症状消失后，可以尝试重新少量摄入小麦 – 最好是在训练有素的营养师或医生的指导下进行。
麸质不耐受误区 5：麸质会引起肠易激综合征和胃痛
如果您对麸质敏感，食用麸质可能会导致肠易激综合征。由于肠易激综合征和胃痛都会引起上腹部疼痛，因此对麸质敏感的人可能会将肠易激综合征误认为胃痛。很多人在头脑中根深蒂固地认为胃痛就是胃的必然症状，有时还会为此自我用药。如果问题更为严重，这就会造成问题。此外，一些强效胃药可能会加重食物不耐受和肠易激综合征。
肠易激综合征的一些症状包括：
- 腹部抽筋
- 排便习惯不规律
- 大便形状改变，从稀烂水样到干硬不等
此外，许多患者被过度诊断为胃酸回流，并被处方质子泵抑制剂（PPI）药物，如奥美拉唑。这些药物可能会使胃酸大量减少，长期的胃酸抑制可能会由于小肠细菌过度生长（SIBO）而引起更多的肠道综合征类型的症状。
麸质不耐症： 应避免的食物：
如果您对麸质敏感，最好避免食用以下食物：
- 面包
- 饼干
- 意大利面
- 小麦粉类产品
- 某些啤酒
以下食品中也可能含有麸质：
- 调味汁
- 汤类
- 罐头食品
- 香料
- 调味料
接受麸质不耐受检测
如果您患有肠易激综合征，最好写一本食物日记，记录每天的摄入量。密切关注您的麸质摄入量以及可发酵糖（称为 FODMAPs）含量高的食物，这些食物是导致腹胀和胃气的常见原因。
FODMAPs 包括：
- 苹果、樱桃、水果罐头、枣、桃、梨和西瓜等水果
- 甜味剂，如蜂蜜、果糖、高果糖玉米糖浆、山梨糖醇和木糖醇
- 奶制品，如牛奶、冰淇淋、酸奶、酸奶油、软奶酪（如乡村奶酪或意大利乳清干酪）和乳清蛋白补充剂
- 蔬菜，如芦笋、西兰花、卷心菜、花椰菜、大蒜、韭菜、蘑菇、洋葱和大葱
- 豆类，如豆子、鹰嘴豆、扁豆、烤豆和大豆
- 面包、意大利面、大多数早餐谷物、华夫饼、煎饼和一些饼干中含有的小麦
- 大麦和黑麦等谷物
- 啤酒、强化葡萄酒、牛奶、豆奶、果汁等饮料以及含有高果糖玉米糖浆的饮料
如果您的饮食主要由米饭和鱼类或肉类组成，可能不值得进行检测。但是，如果您怀疑自己有麸质不耐受症，请去看医生，接受适当的评估。如果因为未经证实的怀疑而剥夺自己的食物，那就太可惜了。
诊断麸质不耐受症
如果您在食用麸质食品后出现了更严重的症状，就一定要接受检测，以确定自己是否患有乳糜泻、小麦过敏或麸质不耐受症。常见的诊断方法包括：
- 血液检测
- 皮肤点刺试验
说到底，无论是网上流传的生活方式趋势，还是亲朋好友的道听途说，重要的是要让自己了解与健康有关的问题。自我诊断可能无效甚至有害，因为许多症状很容易混淆，因此最好咨询医生并获得正确诊断。百汇实验室现在提供麸质血清学检测。
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