先天性心脏病
什么是先天性心脏病 (CHD)？
先天性心脏病 (CHD) 是指出生时就存在的心脏缺陷。
这些缺陷会影响心脏的结构和功能。
缺陷的严重程度各不相同。轻度缺陷包括较小的先天性心膜缺损等情况，而重度和危及生命的缺陷则可能涉及结构缺失。这些缺陷会影响血液流经心脏和身体其他部位的方式。
根据新加坡出生缺陷登记处的数据，1994 年至 2000 年期间，先天性心脏病占活产总数的 0.81%。
在全国范围内，大约有 12,000 名成年人患有先天性心脏病。每年平均有 37,000 - 40,000 名婴儿出生，因此，估计成人病例数每年将增加 300 - 320 例。
先天性心脏病的类型
先天性心脏病有多种类型。
心房间隔缺损
在这种情况下，分隔心脏两个上腔室的壁上有一个孔洞，可导致肺部血管受损。如果这个孔洞不能自行闭合，则可能需要手术。
如果不予治疗，成年后可能会出现肺部高血压、心跳异常，以及中风和心脏衰竭风险增加等问题。
室间隔缺损
这是指分隔心脏下腔(心室)的壁(室间隔)上存在先天性心膜缺损。
这个孔洞将富含氧气的血液从心脏的左侧引至右侧，将其送回肺部，而不是分配到身体的其余部位。
主动脉缩窄
在这种情况下，主动脉的一部分比平常狭窄，因为在怀孕期间主动脉没有得到正常发育。
这是一种危急的先天性心脏缺陷；如果狭窄严重，可能需要在出生后不久就进行手术。
法洛四联症
这包括心脏及其血管的 4 种缺陷：
- 两个下腔室(或称心室)之间的壁上有一个孔洞(这种情况称为室间隔缺损)
- 肺动脉瓣和主肺动脉狭窄(称为肺或主动脉瓣狭窄)
- 主动脉瓣增大，两个心室均向其开口
- 右心室肌壁比正常厚(也称为心室肥厚)
动脉导管未闭
出生时，从心脏引出的两条主要血管之间有一个开口，这是正常情况。这个开口通常在出生后自行闭合。如果未闭合，即可诊断为动脉导管未闭 (PDA)。
小的开口可能不需要治疗，但大的开口会让低氧血液流向错误的方向。这会削弱心肌并可能导致并发症和心脏衰竭。
肺动脉闭锁
在这种情况下，由于肺动脉瓣缺失，血液无法从心脏的右心室流向肺部。这是一种危急的先天性心脏缺陷，可能需要在出生后不久就进行手术。
肺或主动脉瓣狭窄
这是指肺动脉瓣和主肺动脉狭窄。它是法洛四联症的四种缺陷之一。
大动脉转位
在这种罕见的缺陷中，离开心脏的两条主要动脉是反向的。这改变了血液在体内循环的方式，并导致低氧血液被泵送到身体。这是一种危急的先天性心脏缺陷。
先天性心脏病有哪些症状？
许多先天性心脏缺陷不会导致明显的症状。
然而，严重或多重先天性心脏缺陷可导致以下症状：
- 皮肤、嘴唇和指甲呈蓝色
- 胸痛
- 昏厥
- 心脏杂音
- 心悸(快速、强烈或心律不齐)
- 血液循环不良
- 呼吸急促
- 疲倦
- 新生儿或婴儿发育停滞
这些症状取决于 CHD 的类型和严重程度。
先天性心脏病的病因是什么？
先天性心脏病的病因大多未知。
一些风险因素与先天性心脏病的发生有关，包括染色体异常、遗传缺陷和环境因素。
遗传和染色体疾病包括：
- 唐氏综合症，会使 CHD 的发病率增加 50%。
- 迪乔治综合征，即 22 号染色体部分缺失，这与许多疾病有关，包括心脏缺陷。
- 马凡氏综合症，由异常基因引起，会影响体内结缔组织并可导致许多健康问题，包括二尖瓣脱垂等心脏问题。
- 特纳综合征，这是由第二条 X 染色体缺失引起的染色体异常。它可以影响任何器官，包括心脏。
先天性心脏病有哪些风险因素？
环境因素和孕早期胎儿心脏形成时接触某些物质会增加胎儿患先天性心脏病的风险。
环境风险因素包括：
- 怀孕期间过量使用毒品或酗酒。
- 某些药物，如异维甲酸(用于治疗痤疮)或锂剂(用于治疗抑郁症或躁郁症)。
- 接触化学品，如砷、镉和有机溶剂。
- 病毒感染，如风疹，这会导致胎儿患先天性心脏病的几率非常高。
- 糖尿病，特别是不受控制的糖尿病。
- 孕期吸烟，会增加妊娠并发症、出生缺陷和流产的风险。
先天性心脏病有哪些并发症？
先天性心脏病可导致终生并发症和相关病症。
其中包括以下风险增加：
如何预防先天性心脏病？
没有任何方法可以万无一失地预防先天性心脏病。
不过，孕妇可以通过避免已知的风险因素并采取一些预防措施来降低风险：
- 接种风疹和流感疫苗。
- 避免饮酒。
- 不吸烟。
- 在服用任何药物、补充剂或草药之前，请先咨询您的医生。
- 在妊娠前三个月每天服用 400 mg 叶酸，有助于预防出生缺陷。
- 避免与身体不适的人接触。
- 如果您患有糖尿病，请确保糖尿病得到良好控制。
- 避免接触有机溶剂等化学物质，这些物质常见于干洗剂、油漆稀释剂和洗甲水中。
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