乳腺癌 - 症状和病因

什么是乳腺癌？

乳腺癌是指乳房组织的异常生长，有时可以触摸到肿块。当乳房中的细胞不受控制地分裂并产生额外的组织时，就会形成肿瘤。乳腺癌分为良性（非癌性）和恶性（癌性）。癌细胞可以在乳房内扩散，也可以扩散到腋窝的淋巴结（腺体）和身体的其他部位。

在新加坡女性中，乳腺癌是最常被诊断的女性癌症。在新加坡，几乎每 13 名女性中就有 1 名会在一生中被诊断患有乳腺癌。

乳腺癌的类型

乳腺癌有 2 种最常见的类型：

浸润性导管癌

当癌细胞从导管内生长并侵入周围乳腺组织时，就会发生此癌症。这类病例占乳腺癌病例的 70%—80%。

浸润性小叶癌

此癌症源自乳腺小叶并侵入周围组织。这类病例占所有乳腺癌病例的 10%—15%。

其他更罕见的乳腺癌类型包括：

• 黏液性、乳头状和管状癌，其预后通常比导管癌和小叶癌更好。
• 乳头佩吉特氏病，此乳腺癌病症表现为乳头改变（通常表现为皮疹），并可能被误诊为湿疹。相关乳腺癌通常通过进一步的乳腺成像进行诊断，但癌症很少局限于乳头。
• 炎性乳腺癌，此乳腺癌较为罕见，但具有侵袭性。乳房呈红色肿胀状，有时没有乳房肿块。如果采用抗生素治疗后乳腺感染（乳腺炎）后未见消退，则需要进行活检以排除炎性乳腺癌。

乳腺癌的分期

乳腺癌按 5 个分期进行评估：

• 0 期：该分期通常称为导管原位癌 (DCIS)。在该分期，细胞仍然局限于导管内，尚未开始扩散到周围组织中。
• I 期：在该分期，肿瘤小于 2 厘米。不过，它尚未开始累及淋巴结和其他周围组织。
• II 期：肿瘤介于 2—5 厘米之间，可能已开始扩散到附近的淋巴结。
• III 期：肿瘤已超过 5 厘米并且/或者已扩散到周围淋巴结和周围组织。它也可能侵入皮肤或胸壁。
• IV 期：癌症已扩散到脑、肝和肺等远处身体器官。

0 期和 1 期乳腺癌的 5 年相对存活率接近 100%，而 2 期和 3 期乳腺癌的 5 年相对存活率较低，分别为 90% 和 70%。然而，4 期乳腺癌的 5 年相对存活率仅为 23%。

乳腺癌有哪些症状？

乳腺癌包括以下症状：

• 乳房有无痛肿块
• 乳头出血或有异常分泌物
• 乳房皮肤凹陷或起皱
• 乳头周围持续瘙痒和皮疹
• 乳头内陷或回缩
• 乳房皮肤肿胀和增厚

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乳腺癌有哪些病因？

乳腺癌的病因尚不明确，可能是由遗传、环境和生活方式因素共同导致。不论年龄和整体健康状况如何，所有女性都有罹患乳腺癌的风险。

不过，以下因素可能会增加乳腺癌的风险：

• 年龄（40 岁以上的女性）
• 月经初潮较早（12 岁以下）
• 绝经年龄较晚（55 岁以上）
• 晚育
• 乳腺癌家族史

乳腺癌有哪些并发症和相关疾病？

乳腺癌可导致其他疾病和并发症。潜在并发症包括：

• 骨吸收或骨折
• 骨骼变弱引起的骨折
• 脊柱受压或脊髓和神经受压——可导致颈痛或背痛、麻木、刺痛感、行走困难，以及大小便失禁等问题
• 高钙血症（血液中钙水平高）——可导致心律不齐、肾结石、肾功能衰竭、意识混乱、痴呆或昏迷
• 肺部并发症，可导致胸部不适、气促、喘息、咳嗽、肿瘤、胸腔积液或肺部积液
• 肝脏并发症，可导致胃痛、体重减轻、呕吐、废物清除问题和黄疸
• 脑部并发症，可导致频繁头痛、头晕、恶心、呕吐和癫痫发作

乳腺癌治疗中的并发症

在任何乳腺癌治疗中，正常细胞均可能受累。因此，治疗可能导致副作用和并发症，例如：

• 口腔溃疡
• 恶心
• 神经损伤
• 腹泻
• 放射治疗引发的灼痛和瘢痕
• 术后疼痛
• 淋巴水肿或肿胀
• 感染
• 血肿——血管外积血
• 血清肿——皮肤下方积液
• 对麻醉产生不良反应
• 心脏病
• 继发性癌症，如白血病和软组织肉瘤

如何预防乳腺癌？

虽然没有特定方法可以预防乳腺癌，但保持一些健康习惯可能有助于降低患病风险。其中一些健康习惯如下：

• 保持健康体重
• 定期参加体育活动
• 限制或避免饮酒
• 母乳喂养
• 每月进行一次乳房自检，并进行定期乳房筛查

如果您面临较高的乳腺癌风险，您可能还需要考虑：

• 进行基因咨询和检测
• 使用激素疗法降低您患乳腺癌的风险
• 预防性手术（针对面临极高风险的女性）