盆底重建和失禁手术

什么是盆底重建和失禁手术？

盆底重建是一种用于治疗女性重度 盆腔器官脱垂 的外科手术。盆底由支撑和固定盆腔器官的肌肉、韧带、结缔组织和神经组成。膀胱、子宫、阴道和直肠（肠道）都属于盆腔器官。

当盆底变弱，无法再支撑盆腔器官的重量时，一个或多个盆腔器官可能会下降或“脱垂”到其正常位置以下，从而压迫阴道壁。

盆底脱垂的症状

下垂或下降的盆腔器官可导致阴道疼痛、不适和受压。另外，还可导致泌尿和肠道问题。盆底脱垂的常见症状包括：

• 有组织从阴道膨出
• 骨盆不适或疼痛
• 排便问题
• 失禁

盆腔器官脱垂的类型

根据您盆腔器官脱垂的类型，医生可能会推荐不同的手术方案。

阴道脱垂

如果您接受过 子宫切除术（一种切除子宫的手术），医生可能会建议行阴道骶骨固定术。该手术会将合成网片缝合到已脱垂的盆腔器官上。然后将网片的另一端缝到脊柱的下部，以固定住盆腔器官。

直肠脱垂

如果您患有直肠脱垂，医生可能会建议进行直肠脱垂手术。该手术会收紧阴道与直肠之间的组织，通常作为传统开放式手术进行。

膀胱脱垂

如果您患有膀胱脱垂，医生可能会建议行膀胱脱垂重建手术。在手术过程中，外科医生会将您的膀胱推回到骨盆区域内。膀胱脱垂重建手术旨在加固阴道与膀胱之间的组织，使膀胱固定在位。

子宫脱垂

如果您患有子宫脱垂，医生可能会建议手术修复脱垂的子宫，以修复变弱的盆底组织。在手术过程中，外科医生可能会将您自己的组织、来自捐赠者的组织或合成材料移植到变弱的盆底结构中。子宫脱垂的另一个治疗方案是子宫切除术或切除子宫。

您为什么需要接受盆底重建和失禁手术？

对于较为严重的盆腔器官脱垂病例，如果认定非手术治疗（例如盆底肌锻炼等自我护理措施）无效，医生可能会建议行盆底重建来恢复盆腔器官的正常结构和功能。

纠正盆腔器官脱垂的手术可以通过阴道或腹部进行，取决于具体的问题和选择的治疗方法。手术的目的是：

• 缓解症状
• 恢复正常阴道解剖结构
• 恢复性功能

盆底重建和失禁手术有哪些风险和并发症？

虽然盆底重建手术是安全的，但这些医疗操作仍存在一些风险和副作用，包括：

• 感染
• 失血过多
• 便秘
• 背痛

盆底重建和失禁手术前需要做哪些准备？

手术前：

• 告知医生您目前正在服用的所有药物和补充剂。您可能需要在手术前停用某些药物，如血液稀释剂。
• 手术前，请遵循医生关于饮食限制的说明。
• 确保在手术时您的肠道已排空。医生可能会要求您在手术前使用泻药或灌肠剂。
• 做好回家的交通安排，并确保您在医院有陪护。由于将对您使用麻醉剂和止痛药，因此您独自回家是不安全的。

盆底重建和失禁手术中会发生什么？

根据您的病情和所选的治疗，可以通过阴道或腹部进行重建手术以纠正 盆腔器官脱垂。

预估持续时间

此手术可能需要 2 – 3 小时。

手术过程中

通常，您将在手术前接受麻醉。手术可以通过在阴道或腹部做切口来完成。同样，外科医生也可进行腹腔镜手术，用特殊器械在腹部做几个较小切口。

手术后

根据您的具体情况，您可以在 24 小时内或 2 – 3 天内回家。

手术后：

• 您的肩膀可能会出现轻微的暂时性疼痛，这是对腹腔镜手术中使用的二氧化碳气体产生的反应。
• 您可能会感觉到膀胱或下腹部出现中等程度的绞痛。这些膀胱痉挛通常是暂时性的，会随着时间推移而消退。
• 在手术后 1 – 2 天内，不拔除手术当天置入您体内的用于排空膀胱的导尿管。
• 手术后几天您可能会出现血尿。
• 手术结束时，您的外科医生可能会为您放置阴道纱布填料，以吸收多余的出血并减少血肿形成。此填料可在术后一天取出。
• 阴道缝线将自行溶解。这种情况发生时，您可能会感觉到不舒服的刺痛感，并且您可能会看到缝线。由于缝线的缘故，您还可能出现无味的乳白色分泌物，持续 4 – 6 周。

盆底重建和失禁手术后的护理和恢复

您的恢复时间因您接受的手术类型的不同而异。通常，您需要休假几周。

等到至少 6 周后再进行锻炼、性交和其他体力活动。通常，腹部手术的恢复时间比阴道手术更长。