房颤迷宫术

什么是房颤迷宫术?

迷宫术是一种常用于治疗房颤的外科手术。该手术之所以如此命名,是因为这种矫正手术产生的疤痕组织形如错综复杂的迷宫。

房颤(简称 AFib)是指发生在心脏上部(心房)的异常电活动,可导致心律不齐(又称为 心律失常)。

房颤是一种危险的疾病,可导致患者的死亡风险较无房颤患者高出一倍,中风风险增加 5 - 7 倍。

手术原理

在迷宫术中,外科医生会使用小切口、无线电波能量、冷冻能量、微波能量或超声波能量来形成疤痕组织。

由于疤痕组织不能传导电活动,因此它可阻断或干扰导致心律失常的异常电信号。相反,疤痕组织会将电信号沿着一个受控的路径(迷宫)引导至下心腔(心室)。

外科迷宫手术的成功率很高。据估计,在接受该手术的 AFib 患者中,有 70% - 95% 术后可长期保持无病状态。

迷宫术的类型

迷宫术基本分为 2 种类型:

微创外科消融术(微创迷宫术) 开胸迷宫术
微创 有创
适用于孤立性房颤患者 适用于因其他原因(如冠状动脉搭桥术或瓣膜修复术)而需要心脏手术的 AFib 患者
通过右侧腋窝下方的洞眼切口进入 通过胸骨(连接左右两侧肋骨的骨质区域)中的大切口进入
将一根细导管插入心脏,然后使用热能(射频)或冷能(冷冻消融)形成线状疤痕组织,以阻断异常电脉冲 在传统迷宫术中,使用解剖刀在左右心房上按照类似迷宫的图案做几个切口,以形成疤痕组织,这种疤痕组织可发挥屏障的作用,使电信号在新路径上传输
通常需要 3 - 4 小时才能完成 可能需要长达 6 小时才能完成

您为什么需要接受房颤迷宫术?

在以下情况下,外科医生可能会建议采用迷宫术来手术治疗房颤:

  • 药物未能缓解您的症状
  • 您将要接受心脏手术以治疗其他心脏病
  • 您无法进行导管消融
  • 您已接受过导管消融,但未能成功治疗房颤

什么人不适合接受房颤迷宫术?

并非所有 AFib 患者都适合接受房颤手术。为了确定手术治疗是否合适,外科医生或医生需要进行全面评估,其中包括:

评估后,外科医生将与您讨论您的治疗方案,并确定您是否适合接受手术。

房颤迷宫术有哪些风险和并发症?

虽然任何医疗手术都有风险,但微创消融术的并发症较少。

副作用包括:

  • 出血
  • 瘀伤
  • 轻度疼痛
  • 血管损伤

较严重的并发症包括中风或心脏周围异常积液,但这些并发症较为罕见。

心脏直视迷宫术的风险比消融术更大,因为它涉及心脏直视手术。风险包括:

  • 肾功能衰竭
  • 其他器官衰竭
  • 中风
  • 死亡

在接受迷宫术后,您可能还需要使用起搏器。

虽然迷宫术有产生严重并发症的风险,但其成功率也很高。

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