矫正脊柱截骨术

什么是矫正脊柱截骨术？

矫正脊柱截骨术是一种用于矫正脊柱异常弯曲的外科手术。该手术的目的是缩短或延长脊柱上的某些骨骼，并将它们正确对齐融合在一起。

正常脊柱会在 3 个位置自然弯曲：

• 颈椎，或脖子部位的脊柱，会向内弯曲（脊柱前凸）
• 胸椎，或上背部和中背部的脊柱，会向外弯曲（脊柱后凸）
• 腰椎，下背部的脊柱，会向内弯曲（脊柱前凸）

这些弯曲相互配合，使骨盆以上的身体保持稳定和对齐。矫正截骨术能矫正脊柱并使其稳定在正确的位置。

治疗类型

矫正脊柱截骨术可分为几种不同类型的手术。医生会推荐最合适的手术方案来改善您的病情：

后柱截骨术 (PCO)

PCO（有时仅称为截骨术）是从椎弓背面截去部分骨，以在一个或多个节段上提供 10 – 20 度的矫正。

PCO 通常有助于矫正可能由强直性脊柱炎等疾病引起的向外弯曲（脊柱后凸）部位长而平缓的弯曲。与其他类型的脊柱截骨术相比，PCO 截骨量最少。

经椎弓根椎体截骨术 (PSO)

PSO 是截去椎弓、椎体的一部分以及连接椎弓与椎体的椎弓根。

它可产生大约 30 度的矫正，并可在一个或多个椎骨上进行，以治疗平背综合征或明显成角度的向外弯曲（脊柱后凸）等疾病。PSO 截骨量多于 PCO。

全脊椎切除术 (VSR)

VSR 是截去整块椎骨，并替换为骨移植物和植入物（称为融合器）。

移植物愈合期间，使用骨钉和骨棒来恢复脊柱的稳定性。它可提供大约 80 度的矫正，可矫正明显弯曲，其截骨量最多。

脊柱骨盆固定

在脊柱骨盆固定中，使用骨钉、骨棒或其他工具将脊柱底部连接到周围的骨盆骨骼。

这样做是为了减轻发生在腰椎和骶骨连接处的弯曲和旋转压力。

您为什么需要接受矫正脊柱截骨术？

如果您的脊柱异常弯曲较为严重，医生可能会建议您进行矫正脊柱截骨术。这可能意味着不低于 70 度的脊柱后凸（弓背）或不低于 45 度的脊柱侧弯（侧向弯曲）。

矫正脊柱截骨术有助于：

• 减轻疼痛
• 减轻疲乏，因将由一根更直的脊柱为您的上身提供支撑
• 矫正您的姿势，让你能够站直，从而改善形体
• 减轻对器官的压力，例如心和肺
• 防止畸形变得更为严重

矫正脊柱截骨术有哪些风险和并发症？

与脊柱截骨术相关的风险取决于您的总体健康状况，可能包括：

• 出血
• 感染
• 神经损伤
• 脊柱损伤

矫正脊柱截骨术前需要做哪些准备？

您的医生可能会要求您戒烟，因为尼古丁会在您恢复期间干扰骨融合。

您还应告知医生您正在使用的任何药物或补充剂，尤其是那些可能稀释血液的药物或补充剂。如果您对某些物质、食品或药物过敏，请告知您的医生。

矫正脊柱截骨术中会发生什么？

矫正脊柱截骨术在全身麻醉状态下进行。

手术之前

您将面朝下躺在手术台上，以便外科医生在您的脊柱上动手术。您将接受全身麻醉，以阻断疼痛并使您在手术中保持睡眠状态。

注： 如果您接受的是经椎弓根椎体截骨术 (PSO)，将铰接手术台以形成倒“V”形。

手术过程中

您的外科医生将：

1. 在脊柱上方切开一个切口，以露出脊柱
2. 将骨钉插入要截骨区域的上方和下方
3. 去除骨和椎骨（形成脊柱的骨骼）上必要的骨凸起和部分
4. 对齐椎骨，使用植入物并将骨棒插入骨钉，使脊柱在愈合期间保持在适当的位置
5. 置入骨移植物或移植骨，使其与椎骨融合以稳定您的脊柱
6. 闭合切口

注： 在经椎弓根椎体截骨术 (PSO) 和全脊椎切除术 (VSR) 中，您的医生可能会使用脊髓监测技术，例如体感诱发电位或运动诱发电位，以在手术期间监测您的神经功能和脊柱安全。

矫正脊柱截骨术后的护理和恢复

根据您接受的手术类型，可能需要住院最长 1 周。在此期间，您的医生将为您开具药物来缓解任何术后疼痛。

医生可能会安排您进行 X 光检查，以监测骨骼融合的程度。

与您的医生讨论您何时可以恢复行走和正常活动。遵从医生关于您何时可以安全地参加剧烈或费力活动的建议。

您的医生也可能会建议使用 物理疗法 来帮助您更快恢复。