感染 COVID-19 会影响我的心脏问题吗？

随着绝大多数人口接种了 COVID-19 疫苗，新加坡正逐步过渡到与 COVID-19 病毒共存的状态。在这种 "新常态 "下，COVID-19 被视为一种地方性疾病，与季节性流感并无不同，但也并非没有风险，尤其是对那些已经患有疾病的人而言。

伊丽莎白医院的心脏科医生Reginald Liew医生详细介绍了这种疾病会如何影响有潜在心脏病的患者，以及如何控制风险。

COVID-19 对原有心脏病患者有何影响？

COVID-19是由SARS-CoV-2冠状病毒引起的疾病，可影响心肌和血管，导致多种明显的问题，包括心脏病发作、中风、心脏衰竭、心脏炎症、心律失常（心跳不规律） 和血块。

原有心脏病的患者患上严重心脏问题的风险更大，一旦感染 COVID-19，他们的预后可能更差，因为他们的心肌功能可能已经无力或受损。任何原有的血管阻塞也可能导致感染和炎症引发的心脏病突然发作。

此外，许多原有心脏病的患者还患有高血压。研究发现，与没有高血压的患者相比，高血压患者感染 COVID-19 后的影响往往更严重，死亡率也更高。

患有先心病的患者如果感染 COVID-19，也可能会出现胸部不适、心悸、呼吸急促等症状加重，同时需要在医院接受更密集的治疗，出现重症甚至死亡的风险更高。

他们感染 COVID-19 会有多危险？

COVID-19 患者中病情较好、病情较轻的通常是身体健康、没有任何慢性疾病的年轻人。不幸的是，心脏病患者往往年龄较大，有多种疾病，包括高血压、糖尿病、肥胖症和肾脏疾病，所有这些都使他们面临更高的风险。

他们还可能心肌功能减弱或原有血管疾病，身体抵抗感染和克服感染可能导致的并发症的能力下降。所有这些都使心脏病患者一旦感染 COVID-19 变得更加危险。

是否有特定的心脏问题会使患者面临更大的风险？

高血压、心脏衰竭、心肌疾病、冠状动脉疾病（心脏血管中存在潜在的粥样斑块或斑块）和先天性紫绀型心脏病患者如果感染 COVID-19，往往会面临更大的风险。

接种疫苗如何帮助缓解风险？

接种 COVID-19 疫苗可显著降低一个人如果感染 COVID-19 后出现较差医疗结果的几率，包括重症、住院和死亡，以及需要重症监护的几率。

疫苗接种者将能够产生免疫力，通常会导致较轻的感染。此外，一些数据表明，SARS-CoV-2 冠状病毒在接种疫苗的人身上的传播性可能会降低，不过这还需要进一步的研究来证实。

您如何看待心脏问题患者接种 COVID-19 疫苗的安全性？

我强烈建议心脏病患者，包括有糖尿病和高血压等危险因素的患者接种 COVID-19 疫苗，因为如果他们感染了病毒，其预后较差（包括需要重症监护或死亡）的风险会增加。

有些人在接种疫苗后会出现轻微的副作用，如低烧、注射部位疼痛和发红、疲劳、肌肉疼痛和头痛。不过，这些副作用通常持续时间较短，几天内就会消失。没有证据表明，与其他人相比，心脏病患者因疫苗接种而产生副作用的风险会增加。

据报道，mRNA COVID-19 疫苗引起心脏炎症（心肌炎和心包炎）的罕见病例往往发生在没有心脏病的年轻人（大多为 30 岁以下的男性）身上。

心脏病患者应注意哪些警示信号？

如果患者接种了COVID-19疫苗，他们应留意自己的通常症状是否会恶化，如心率加快或心悸、呼吸急促、胸部不适、疲倦和乏力感加剧等。

有时，患者可能会出现以前没有出现过的新症状，这些症状也可能很危险，需要及时就医。

例如，COVID-19会增加腿部出现血块的风险，血块会脱落并进入肺部血管，导致胸部胸痛、突然气促或昏厥。因此，患者如果发现腿部肿胀（尤其是一侧）或突然呼吸困难，应立即就医。他们还可能会发现脉搏血氧仪显示的血氧含量下降（任何低于 92% 的读数都被认为是严重的），因为这可能是肺功能恶化、肺部积水或肺部血液凝块的征兆，也应立即就医。

患者该如何控制病情，尤其是在这个 "更危险 "的时期？

心脏病患者一定要继续按医嘱服用常用药物，一旦出现心脏症状加重或新的症状，应及时就医。

尽可能保持健康，包括健康饮食、定期锻炼、多喝水、睡眠充足以及减少压力因素，可降低感染 COVID-19 后出现不良后果的风险。当然，最好的办法是首先避免感染 COVID-19，因此采取预防措施仍然很重要，如避免去人多拥挤的地方、戴口罩和保持社交距离，尤其是对风险较大的老年患者而言。

患者定期参加心脏检查/筛查有多重要？

非常重要的一点是，患者应继续定期看医生 进行常规检查，尽量不要错过任何约诊时间，因为医生可能会发现他们的心脏问题正在恶化，并对药物或治疗方法做出调整，从而降低风险。如果发现新的症状或症状恶化，他们应该早点去看医生。

如果患者无法亲自去看医生，或者担心在这些时间段去医院或诊所看病，可以向医生咨询是否提供远程会诊服务。然后，他们的医生可以决定这种方式是否合适，或者病人是否仍然需要到诊所就诊。

随着 COVID-19 在新加坡的流行，您能为患者提供哪些建议？

随着COVID-19在新加坡和全世界的流行，包括老年人和患有心脏问题的人在内的高危人群应继续保持警惕并采取预防措施以降低感染几率。那些适合接种 COVID-19 疫苗的人也应该这样做，以减少一旦感染后出现较差结果的几率。

我的建议包括以下几点：

• 尽可能避免外出，尤其是在社区 COVID-19 病例高发时。如果需要外出，尽量避免去人多拥挤的地方，戴上口罩并保持社交距离（与他人保持至少 1 米的距离）。
• 保持良好的卫生习惯，如定期用酒精擦手液或肥皂和水清洁手部。避免接触眼部和嘴部，尤其是在公共场合。
• 经常清洁和消毒物体表面，尤其是经常接触的物体，如门把手和手机屏幕。
• 通过健康饮食、充分休息和定期锻炼来尽可能保持健康。
• 按照医生建议的时间间隔继续复诊，并服用处方药。
• 按建议接种 COVID-19 疫苗和后续剂量，并考虑接种流感疫苗以预防其他病毒感染。
• 了解感染 COVID-19 后可能出现的症状，如果出现这些症状，请及时就医。