经期疼痛会影响我的怀孕能力吗？

又到了每个月的这个时候，你又蜷缩在床上，肚子上敷着热敷袋。如果这听起来很熟悉，那么你并不孤单。

女性在十几岁刚开始来月经时经历痛经并不罕见。

但是，当经期疼痛后变得越来越严重时，这可能是潜在问题的征兆。这种痛经更有可能反映出子宫或其他盆腔器官出现了问题 – 这种问题可能会影响你的生育能力和受孕能力。

以下是可能影响生育能力的三种常见痛经原因，以及它们的治疗方法。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是长在子宫肌壁内的常见非肿瘤性生长物。它们的大小从非常小（四分之一英寸）到比哈密瓜还大不等。纤维瘤可以是一个，也可以是多个。

许多女性在一生中的某个时期患有子宫肌瘤，但由于通常没有任何症状，所以一直没有察觉。医生可能会在骨盆检查或产前超声波中偶然发现纤维瘤。

纤维瘤可能会也可能不会影响生育能力，通常取决于其位置。粘膜下纤维瘤是最有可能影响怀孕能力的类型。这些纤维瘤会扭曲子宫，影响胚胎着床。

治疗纤维瘤

选择哪种治疗方法取决于潜在的问题以及患者的年龄和对生育能力的渴望。保留卵巢和子宫的保守手术切除粘膜下纤维瘤，可能更适合渴望保持生育能力的女性。

宫腔镜子宫肌瘤切除术是切除纤维瘤的可取手术方法。这种手术在门诊进行，没有任何切口，术后几乎没有不适感。腹腔镜（洞眼手术）和剖腹手术（开放式手术）是手术切除子宫肌瘤的替代选择。

还有一些非手术治疗子宫肌瘤的方法，例如：

• 子宫肌瘤栓塞。 这是将小颗粒注入子宫动脉，切断子宫肌瘤的血流，使其萎缩、坏死。这种技术可能有效，但需要注意的是，如果卵巢或其他器官的血液供应受到影响，可能会出现并发症。
• MRI引导的超声波。 磁共振引导聚焦超声 (MRGFU) 是一种非侵入性的门诊手术，利用高强度聚焦超声波波来摧毁纤维瘤组织。在手术过程中，介入放射科医生使用磁共振成像（MRI）来观察身体内部，直接对纤维瘤进行治疗。
• 药物治疗。 药物也可用于治疗子宫肌瘤。常用的药物是促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），其作用是诱发类似更年期的状态，导致纤维瘤和子宫体积缩小。其他药物疗法包括雄激素制剂、孕激素、口服避孕药和抗纤维蛋白溶解药物。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种疼痛性疾病，正常情况下子宫内膜组织长在子宫外，即卵巢、输卵管、子宫后方和膀胱。与子宫内膜一样，子宫内膜异位症组织也会在经期期间破裂出血，从而引起疼痛，尤其是在月经期间。

出血部位的骨盆内可能会形成粘连（疤痕组织），并可能导致器官粘连在一起，从而引起疼痛。生育问题也可能因此而产生。

治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的治疗方法通常是药物或手术，具体取决于症状的严重程度和是否希望生育。

激素疗法

• 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）可阻断卵巢刺激激素的分泌，降低雌激素水平，阻止月经。这会导致子宫内膜组织萎缩。这些药物会诱发类似更年期的状态，并可能导致潮热、阴道干燥和骨质流失等副作用。在服用 GnRHa 的同时服用低剂量的雌激素或孕激素可减少这些副作用。
• 孕酮可使月经停止，减少子宫内膜植入物的生长，从而缓解子宫内膜异位症的症状和体征。
• 口服避孕药有助于月经量变少、经期缩短和更规律。由于_子宫内膜异位症_受到抑制，口服避孕药还有助于缓解服药期间的疼痛。一些轻微的副作用可能包括体重增加、腹胀和经期间出血。

手术

如果你患有子宫内膜异位症并试图怀孕，在保留子宫和卵巢的情况下尽可能多地切除子宫内膜异位症（保守手术）可能会增加成功的几率。如果你因子宫内膜异位症而感到剧烈疼痛，你也可能从手术中获益 – 不过，子宫内膜异位症和疼痛可能会复发。

医生可能会通过腹腔镜或传统的腹部手术来治疗子宫内膜异位症。在腹腔镜手术中，医生会通过肚脐附近的一个小切口插入一个细长的观察器械（腹腔镜），并通过另一个小切口插入器械切除子宫内膜组织。

如果您接近更年期且症状严重，您可以考虑进行更彻底但更激烈的手术，如切除子宫、卵巢和输卵管。子宫切除术通常被认为是最后的手段，尤其是对于仍处于生育期的女性。子宫切除术后不能怀孕。

卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢内可能形成的充满液体的囊肿，是每月与卵子一起发育的卵泡的一部分。如果卵子没有排出（即没有排卵），或者卵子排出后形成的囊没有溶解，就会形成囊肿。卵巢中还会形成良性（非癌症）囊肿，在极少数情况下也会形成癌症囊肿。

大多数女性的卵巢至少会出现一次囊肿。大多数囊肿都不会被发现，因为它们无痛无症状，而且是在常规骨盆检查中被发现的。

有些卵巢囊肿可能会导致生育能力下降，这取决于你所患的卵巢囊肿的类型。

可能影响生育能力的卵巢囊肿包括:

• 子宫内膜异位囊肿。 子宫内膜异位囊肿是由子宫内膜异位症引起的囊肿。这些卵巢囊肿可能与生育能力问题有关。 **由于排卵障碍导致的卵巢囊肿。**多囊卵巢综合症 (PCOS) 是一种由不规律的排卵和某些激素水平过高所标志的状况。PCOS与不规律的月经周期有关，这可能导致一些女性的生育能力出现问题。

治疗卵巢囊肿

大多数卵巢囊肿会自然消退。如果你没有表现出任何令人烦恼的症状，尤其是如果你还没有进入更年期，那么你就需要等待和观察一段时间。你的妇科医生可能会每隔1-3个月为你做一次检查，看看囊肿是否有任何变化。

如果您不相信，可以选择开始服用避孕药。它们可以通过阻止排卵来缓解疼痛，从而降低新囊肿形成的几率。

手术治疗卵巢囊肿

另外，可能需要通过手术来确诊卵巢囊肿，切除持续存在、不断长大或给你带来疼痛的囊肿。

如果担心卵巢囊肿中存在恶性肿瘤（癌症），就需要进行囊肿切除术。这种手术通常采用腹腔镜 (钥匙孔) 手术。

另外，如果囊肿没有消失、增大或引起疼痛，也可以选择手术治疗。

腹腔镜

您的医生可以通过腹腔镜来切除囊肿（如果您的囊肿没有癌变的话）。手术过程包括在您的肚脐附近开一个小切口，然后将一个小器械插入您的腹部，切除囊肿。

如果生长的是癌细胞，外科医生会尽可能多地切除肿瘤。根据癌症扩散的程度，外科医生可能还会切除女性生殖道的其他器官和附近的淋巴结。

进行检查

如果出现严重的经痛，不要把它当作正常现象 – 咨询您的妇产科医生以确定。

对于 25 岁以上的女性，建议您到妇科医生进行例行检查，以确保您没有任何可能影响健康（尤其是生殖健康，如果您打算要孩子的话）的未确诊疾病。常规妇科检查进行的化验有助于及早发现任何问题，以便在必要时及时治疗。

如果您有受孕问题，请去看妇科医生。妇科医生会帮你找出生育问题的可能原因，并对症下药。在开始任何治疗之前，她应该让你了解所有的选择和可能的结果。在这种情况下，您最好尽早寻求治疗，因为生育能力会随着年龄的增长而下降。