股骨头骨骺滑脱 - 症状和病因

什么是股骨头骨骺滑脱？

在青少年前期和青少年中，股骨头骨骺滑脱 (SCFE) 是最常见的髋部疾病，通常累及 10 岁至 16 岁人群的髋关节。此病会随着时间逐渐发展，通常发生于青春期开始时的快速生长阶段。

在大腿骨(股骨)颈在生长板位置滑出、相对股骨头发生移位时，可能会发生此疾病。由软骨组成的生长板是一个薄弱点。由此造成的滑移会影响骨骼的对齐，从而累及关节。

患者可能会抱怨一侧髋部疼痛，从而导致受累一侧的下肢难以承重。年龄较小患者的另一侧髋部可能会在 18 个月内出现同样的问题。此病在男孩中也比女孩中更常见，如果不加以治疗，可能导致髋关节并发症。

股骨头骨骺滑脱的类型

股骨头骨骺滑脱分为两类。确定患者属于哪类可让医生了解需要管理疾病的紧迫性：

• 稳定型 SCFE。稳定型 SCFE 的患者可以用受累髋部行走或者承重。他们可能会不时跛行，尤其在活动后。这种情况通常会在休息消失。大多数 SCFE 病例都是稳定型 SCFE。
• 不稳定型 SCFE。不稳定型 SCFE 的患者的关节滑移可能比较严重，导致他们无法行走或者用受累髋部承重。不稳定型 SCFE 需要接受紧急治疗，因为更容易使患者发生并发症。

股骨头骨骺滑脱有哪些症状？

SCFE 的症状因其严重程度而存在较大差异。

稳定型 SCFE 的症状– 稳定型 SCFE 的患者通常在腹股沟、髋部、膝盖或者大腿上出现较轻的疼痛或者僵硬症状。疼痛可能在几个星期或者几个月内反复出现，在活动后疼痛可能加剧。但是，患者仍然能够用受累一侧承重。

不稳定型 SCFE 的症状*– 对于严重或者不稳定型 SCFE，患者通常会感到疼痛，疼痛可能突然开始，特别是在跌倒或者髋部受伤后。在这种情况下，患者将无法行走或者用受累一侧承受任何重量。也可能存在明显的体征，例如腿长不一致或者受累腿部外翻(外旋)。

股骨头骨骺滑脱有哪些病因？

虽然存在几个已知的风险因素，但专家不确定导致股骨头骨骺滑脱的原因。

股骨头骨骺滑脱有哪些风险因素？

股骨头骨骺滑脱更有可能在青春期的生长陡增期间发生，此病更可能累及左髋部。此病在男孩中比在女孩中更常见。

SCFE 的其他风险因素包括：

• 超重或者肥胖症
• SCFE 家族史
• 唐氏综合症
• 某些代谢或者内分泌系统疾病，如甲亢、甲状腺功能减退、垂体功能减退症或者生长激素缺乏症
• 肾脏疾病(肾病)，由于其对钙的影响，可影响骨骼密度和发育

股骨头骨骺滑脱有哪些并发症及相关疾病？

股骨头骨骺滑脱的最常见并发症是缺血性坏死和软骨溶解。

• 缺血性坏死更可能在严重或者不稳定型 SCFE 患者中出现，其流向大腿骨头(股骨)的血流受限。其也被称为骨坏死，有限的血液供给会导致骨和软骨塌陷，使骨骼与骨骼产生摩擦，导致严重疼痛。治疗包括重建髋部的手术。
• 软骨溶解是一种髋关节表面软骨发生破裂的罕见但严重的并发症。由此产生的疼痛和畸形可能导致髋部失去活动能力。使用消炎药和积极的物理疗法来治疗软骨溶解，以帮助患者的受累髋部恢复有限的活动。