胆结石 - 症状和病因

什么是胆结石？

胆结石是在胆囊中发现的小石头样沉积物，而胆囊是一个小的囊状器官，其中含有胆汁。胆汁是由肝脏产生的用于分解和消化脂肪的消化液，由胆固醇、水、脂肪、胆盐和胆红素组成。

胆结石由硬化的胆汁组成，如果胆汁含有高水平的胆固醇、胆红素或胆盐，则会变得浓稠，并硬化形成结石。

胆结石可以是一个像高尔夫球般大小的大结石，也可以是一些细小的碎石，或两种形式结合存在。

胆结石的类型

胆结石有几种主要类型：

• 胆固醇结石 – 这是最常见的类型，主要由胆固醇、卵磷脂和胆盐组成，呈黄绿色。高浓度时，会形成胆固醇一水合物晶体。
• 色素结石 – 当系统中的胆红素水平较高时，会形成这种类型的结石。与钙结合时，结石可呈黑色或棕色。
• 混合石 – 随着时间的推移，胆固醇结石或色素结石可能会积累一定比例的钙，形成混合型胆结石。在亚洲，胆固醇结石或混合石较为常见。

胆固醇结石、色素结石和混合石可能会混合存在。

胆结石有哪些症状？

胆结石的症状取决于胆结石是否、如何以及在何处发生阻塞或卡顿。但是，需要注意的是，相较于胆结石本身的大小或数量，其存在与否更为重要，因为仅需一颗结石便可引起症状或问题。

疼痛是一种常见症状，可有不同的表现方式。对于某些人而言，疼痛发生在右上腹或胸骨正下方的腹部中央。也有人可能会发生在右侧肩膀，或在两侧肩胛骨之间出现背痛。

其他症状包括：

• 腹胀
• 打嗝
• 发热和发冷
• 消化不良
• 黄疸
• 恶心和呕吐

胆结石的症状一般发生在进食油腻餐食之后，通常发生在晚上。

有些胆结石患者没有任何症状，在这种情况下，这些结石称为隐性结石。这些结石不会影响胆囊、肝脏或胰腺功能。

有时，胆结石可能会在之前没有明显症状的情况下出现，首发症状为胆结石相关并发症。

胆结石的病因有哪些？

胆结石是胆汁失衡和胆囊处于病态的结果。失衡时，胆汁中高浓度的胆固醇会结晶并粘附在胆囊壁上。随着时间的推移，它们会从沙粒状物质开始逐渐生长，形成胆结石，最大可长成如高尔夫球般大小。这些胆结石会刺激胆囊，并可能阻塞胆囊、胆管、肝或胰腺。

胆固醇胆结石是因胆汁中胆固醇和胆红素含量增加以及胆盐含量降低引起的。

色素结石往往发生在肝硬化、胆道感染和遗传性血液病患者中。

胆结石的风险因素有哪些？

可增加胆结石患病风险的因素包括：

• 糖尿病
• 降胆固醇药物
• 雌激素水平过高
• 女性（20 – 60岁）
• 高龄（60 岁以上）
• 快速减肥或长期禁食
• 胆结石家族史
• 肥胖症

胆结石有哪些并发症和相关疾病？

胆结石可能导致以下并发症：

• 胆结石被卡顿在胆囊颈部时，可引起 胆囊炎症和感染。也称为胆囊炎，可引起重度疼痛和发热。如果病情严重，胆囊可能会破裂（穿孔）并引起大面积感染（腹膜炎或败血症），或者可能坏死（坏疽）。
• 胆总管阻塞，阻碍胆汁从肝脏流向小肠。这可导致重度疼痛、黄疸或胆管感染，从而引起发热、发冷和寒战。如果病情严重，则可能导致潜在的严重感染（败血症）。
• 胰管阻塞，而胰管是胰液流出的通道。这可导致胰腺炎症（称为胰腺炎），引起剧烈和持久的腹痛，可能需要住院治疗。如果病情严重，胰腺炎可能导致严重的广泛炎症和可能危及生命的并发症（包括多器官衰竭），需要入住重症监护室进行治疗。
• 胆囊癌，虽然罕见，但其与胆结石形成和慢性胆囊炎症（称为慢性胆囊炎）的病史有关。