脑动脉瘤 - 诊断和治疗

如何诊断脑动脉瘤？

脑动脉瘤通常在检查其他疾病时被发现。

如果出现与脑动脉瘤破裂相关的症状，医生可能会建议您进行影像检查以诊断和确定出血点的位置。包括：

• 血管造影，这是一种 X 射线，用于寻找动脉堵塞和识别血管壁中的薄弱点。这是针对脑动脉瘤最常见的诊断检查。
• 计算机断层扫描 (CT)，其使用专门的 X 射线来生成脑和颅骨的二维图像。其有助于定位动脉瘤并查看血液是否渗透到脑中。
• 磁共振成像 (MRI)，其利用无线电波和磁场来生成脑部的详细图像。它可以帮助确定出血的大小、位置和程度。
• 脑脊液 (CSF) 分析，如果症状明显提示动脉瘤破裂，但 CT 扫描结果却是没有出血，则建议采用该检查。医生将对您进行腰椎穿刺，从脊柱中提取 CSF 样本，并分析是否有出血体征。

对于脑动脉瘤，很少进行筛查。仅推荐因家族史或某些疾病而产生脑动脉瘤的高风险人群进行筛查。

如何治疗脑动脉瘤？

对于未破裂的小型脑动脉瘤，您可能需要接受定期观察。医生会进行风险评估，并与您讨论治疗的获益是否超过潜在的风险。

然而，如果动脉瘤破裂或破裂风险很高，则必须立即治疗以避免潜在的死亡风险。在这种情况下，治疗的目的是阻止动脉瘤破裂，或者在动脉瘤已经破裂时防止出血。

脑动脉瘤的治疗需要外科手术，例如：

• 显微外科夹闭。外科医生会在您的颅骨上切一个小开口，并在动脉瘤的颈部放置一个金属夹，以夹停血液供给并防止进一步出血。显微外科夹闭可与旁路手术结合使用，以获得更好的效果。
• 血管内弹簧圈栓塞术。在这种微创手术中，会将导管插入腿部或腹股沟的动脉，并通过血管网推进至动脉瘤处。随后将铂弹簧圈放入动脉瘤中，以诱导形成血块，从而防止隆起物进一步变大或破裂。
• 旁路手术。此手术通过在动脉中放置一个小支架（柔性网管），以重新引流血流，使血液远离隆起的动脉瘤。其用于较大的脑动脉瘤，在这种情况下，夹闭或弹簧圈栓塞术可能不会那么有效。
• 闭合术。这种开放式手术可使用小型弹簧圈，阻止血液流向动脉瘤及周围较弱的动脉部分。其通常与旁路手术一起使用。