Whipple 手术

什么是 Whipple 手术？

Whipple 手术也称为胰十二指肠切除术，是一种治疗 胰腺癌 或胆管癌的外科手术。手术的主要目的是切除胰头内或周围的肿瘤。

在 Whipple 手术中，外科医生将切除：

• 胰头
• 十二指肠，它是小肠的一部分
• 部分胆管
• 胆囊

在某些情况下，外科医生还将切除：

• 胰体
• 部分胃

切除这些患癌的内部器官后，外科医生将连接剩余的肠、胆管和胰腺。

此手术以 Allen Whipple 医生的名字命名，他是在 1935 年首位进行此项手术的美国外科医生。

您为什么需要接受 Whipple 手术？

通过 Whipple 手术切除胰腺中的肿瘤是最有可能达到长期控制胰腺癌的方法。

这项手术仅适用于肿瘤局限在胰头的情况。由于 Whipple 手术的风险很高，您的外科医生很可能会在进行手术之前安排大量检查以确定您是否符合条件。

什么人不适合接受 Whipple 手术？

如果肿瘤已扩散到以下部位，则 Whipple 手术不适用：

• 腹腔
• 胰体或胰尾
• 肝
• 肺
• 大血管

Whipple 手术有哪些风险和并发症？

Whipple 手术是一种高度复杂且风险较高的手术。根据外科医生的经验，死亡率在 1 – 15% 之间。

在诊断出胰腺癌后，成功进行 Whipple 手术的患者 5 年生存率高达 25%。如果不进行 Whipple 手术，5 年生存率仅为 6%。

Whipple 手术的可能并发症包括：

• 出血
• 糖尿病
• 消化问题
• 感染
• 胰漏
• 体重减轻

Whipple 手术前需要做哪些准备？

由于手术对消化系统的影响，接受 Whipple 手术的患者体重通常会显著减轻。如果可能，您应在手术前尝试增重。一定要注重健康均衡的饮食。如果您需要个性化的建议，请咨询我们的营养师。

一般而言，您应在术前改变生活方式，以增强身体素质并降低发生并发症的几率。这些改变包括：

• 避免或减少饮酒
• 多锻炼
• 戒烟

与您的外科医生讨论您目前正在服用的药物。您可能需要在手术前几天停用其中一些药物，以减少并发症的几率。此外，您的外科医生还可能会为您开具其他类型的药物来帮助手术顺利进行。

Whipple 手术中会发生什么？

Whipple 手术是一项大手术，通常需要 2 – 3 个月的时间恢复。

预估持续时间

平均需要 6 小时。

手术前

您需要从手术前一天开始采取以下预防措施：

• 从手术前一晚开始禁食禁饮（包括水）。
• 只用一小口水送服外科医生为您开具的药物。
• 去医院前，用 Hibicleans 淋浴。
  • Hibicleans 是一种用于清洁皮肤和降低感染风险的抗菌肥皂。
  • 请在全身轻轻涂抹这种肥皂，除外面部、头发和生殖区。面部和生殖区毛发使用普通肥皂，头发使用普通洗发水。
• 淋浴后请勿涂抹任何乳液、乳膏、香水、香精油、化妆品、香体剂或古龙香水。
• 在手术前取下任何金属物件，如珠宝或耳环。
• 取下任何隐形眼镜、助听器、假牙和任何假肢装置。

入住医院后，麻醉科医生将与您讨论建议采用的手术麻醉类型，以便在手术期间帮助您放松并缓解疼痛。

手术过程中

在麻醉剂生效且您入睡后，手术团队将在您的口腔和气管中插入呼吸管，以帮助您在手术期间呼吸。医生还将给您插上导尿管用于手术期间和手术后排尿。

外科医生将打开您的腹部并进行全面检查，以确认癌症未扩散到胰腺外。一旦医生确信没有扩散，他们将继续进行 Whipple 手术。

医生将首先切除以下内脏器官：

• 胆囊
• 胰头
• 一部分胆管
• 十二指肠
• （如果癌症已扩散）部分胃
• （如果癌症已扩散）胰体

接下来，外科医生将执行重建手术，以将剩余的内脏器官连接在一起。这意味着：

• 将胃连接至小肠
• 将胰尾连接至小肠或胃末端
• 将剩余胆管连接至小肠

完成后，手术团队将缝合切口，并将您转移到重症监护室，在此您将接受 1 – 2 天的密切监护。

手术后

Whipple 手术后，您很可能会继续住院 7 – 10 天，因为您的身体需要数天才能从手术中愈合。

您的外科医生将监测并发症以及您在恢复饮食方面的进展情况。

他们还将安排测试以检查出血、感染、肝肾功能和胰漏情况。

Whipple 手术后最常见的并发症是胃排空内容物的时间过长。如果您的胃排空时间超过 7 – 10 天，您可能需要通过管饲进食数周。

Whipple 手术后的护理和恢复

通常，患者从 Whipple 手术中恢复大约需要 6 – 8 周时间。

在这一术后恢复期内，您可能需要：

• 服用止痛药来帮助缓解疼痛和不适
• 进食小份易消化的食物
• 使用胰酶补充剂来帮助身体消化

切口护理：

• 继续保留绷带 1–2 周，直到医生告诉您可以拆除
• 使用温和的肥皂和水清洗切口周围区域
• 妥善遮盖切口以保持清洁

如果您有以下情况，请联系医生：

• 发热 超过 38°C
• 发红或疼痛日渐恶化
• 引流出过多血液或其他液体
• 3 天或更长时间不排便
• 频繁排便或腹泻
• 持续恶心或呕吐
• 吐血或排出黑便

在复诊期间，医生将：

• 检查您的切口部位
• 适当时拆除缝合钉和引流管
• 查看医疗报告和疼痛控制情况
• 评估您的饮食和肠道功能
• 在需要时提供如饮食、伤口护理和生活方式等方面的建议

您可能出现的情况

接受 Whipple 手术后，您可能会发现自己出现以下情况：

• 慢性疲劳
• 糖尿病（暂时或永久）
• 腹泻
• 消化问题
• 食物不耐受
• 胃部相关不适，如胃肠胀气、腹胀和绞痛

改变生活方式

长期而言，您需要进行以下生活方式改变，以促进您的健康。包括：

• 健康均衡饮食
  • 避免油炸和油腻食物
  • 多吃蔬菜和水果
• 定期锻炼
  • 尽量每周进行 150 分钟的中等到剧烈的体育运动
  • 每周进行两次力量训练