伽玛刀放射外科手术

什么是伽玛刀放射外科手术？

伽玛刀放射外科手术是一种 放射治疗 形式，可准确地将数百个单独的激光射束聚焦在肿瘤上。该手术通常用作 化疗、手术或其他形式的放射肿瘤科治疗的替代疗法，用于治疗 脑瘤。

为什么需要接受伽玛刀放射外科手术？

伽玛刀放射外科手术可用于治疗以下疾病：

• 良性脑瘤
• 恶性脑瘤
• 神经紊乱，如三叉神经痛
• 动静脉畸形 (AVM)，指不正常的血管缠结
• 听神经瘤，一种出现在内耳和脑之间的非癌性肿瘤。
• 垂体瘤，指位于脑底（垂体）的肿瘤

伽玛刀放射外科手术的效果不会立竿见影，而是逐渐显现。放射治疗旨在阻止肿瘤或病变的生长，因此您可能在几周或几个月后才能看到进展。

在此期间，医生将与您保持联系。为了跟踪您的进展，您可能需要进行 磁共振成像 (MRI) 扫描、计算机断层扫描 (CT) 或 血管造影术 等随访检查。

什么人不适合接受伽玛刀放射外科手术？

如果您已怀孕，则应咨询医生您是否应该继续进行伽玛刀放射外科手术。

伽玛刀放射外科手术有哪些风险和并发症？

尽管其名称是伽玛刀放射外科手术，但它不需要做手术切口。这使其风险较低，尤其是与传统的神经外科手术相比。

伽玛刀放射外科手术的风险和副作用可能包括：

• 头痛
• 恶心和呕吐
• 脑肿胀，可能在手术后约 6 个月时出现，而非立即出现
• 头皮发红和受到刺激，尤其是手术过程中佩戴头架的部位
• 插入外科手术销钉的头皮部位有麻木或刺痛感
• 脱发（如果肿瘤的位置靠近头皮）
• 出血
• 癫痫发作
• 疲乏

伽玛刀放射外科手术前需要做哪些准备？

医生将告知您如何为伽玛刀放射外科手术做好准备。可能包括下面一些建议：

• 手术前一晚午夜之后禁食禁饮。
• 手术当日穿舒适、宽松的衣物。

如果您有以下情况，也应告知医生：

• 您目前正在服用药物，以防这些药物可能影响手术转归。
• 对贝类或碘过敏（如有），因为两者均与手术过程中可能使用的染料有化学相关性。
• 体内植入了医疗器械，如起搏器、人造心脏瓣膜、动脉瘤夹、神经刺激器或支架。
• 患有幽闭恐惧症。

伽玛刀放射外科手术中会发生什么？

伽玛刀放射外科手术通常需要专用设备和成像扫描。通常，只需要镇静或局部麻醉。由于患者不必开刀，因此感染和出血的风险降低。

大多数患者不会感到任何疼痛，但可能会因局部麻醉而感到轻微不适。安装在患者身上的头架（用于防止头部移动）也可能会引起轻微不适。

预估持续时间

手术本身需要 15 分钟 – 1 小时或更长时间。但是，团队可能需要用几个小时来进行准备和制定方案。

术前

放射外科手术团队将使用 4 个销钉将一个轻型框架固定到您的头部。插入销钉的部位将接受局部麻醉。销钉将插入前额的两侧和脑后。此框架可在放射治疗过程中保持头部稳定，并作为聚焦辐射束的参考位置。

随着销钉拧紧，您可能会感到持续几分钟的压迫感。这种感觉会一直持续到整个手术结束后框架被移除。

接下来，放射治疗师将测量您的头部。头架就位后，他们还将对您进行 计算机断层扫描 (CT) 或 磁共振成像 (MRI) 扫描。如有必要，可能会将一根细针置于您的手背或手臂中，以将造影剂注入血管。这会突出显示肿瘤和血管，有助于制定手术方案。

最后，放射外科团队将查看您的脑部扫描结果，以确定：

• 治疗部位
• 要施用的辐射剂量
• 如何聚焦辐射束以对这些区域进行治疗。

此方案制定过程可能需要 1 – 2 小时。在此期间，您可以在另一个房间放松。框架将保持连接到您的头部。

术中

团队准备好开始治疗后，您将躺在治疗床上，治疗床可以滑入提供辐射的伽玛刀治疗机内。您的头架将连接到机器内的头盔上。

您不会感觉到辐射或听到机器发出的噪音。提供一个麦克风，以便您在手术过程中与团队进行沟通。团队还将使用房间外的摄像头对您进行密切监测。

术后

治疗床将滑出机器，放射外科手术团队将返回房间。他们将为您取下头架。大约 30 分钟后，您就应该感觉不到多少头架的压力。

钉眼部位可能会出现轻微出血和压痛。如果手术后出现头痛、恶心或呕吐，您也会接受药物治疗。

在出院前，您将在观察区接受最长一小时的监测。

伽玛刀放射外科手术后的照护和恢复

术后第二天早上，可以取下钉眼部位的绷带。每日用过氧化氢或温和的肥皂和水清洁该部位两次。也可以在钉眼部位涂抹少量抗生素软膏，持续 3 – 4 天。钉眼部位会很快愈合，因此让它们暴露在外即可。

应该在 24 小时后再洗头。这样让钉眼部位有机会愈合，防止伤口出现感染。如果有出血情况，用纸巾按压该部位 10 分钟。

如果发现任何以下情况，请致电医生：

• 钉眼部位摸起来很热。
• 浑浊或有臭味的引流物从钉眼部位渗出。
• 发热 38°C 或更高。

如果出现以下任何一种情况，请前往 事故和急诊科：

• 恶心
• 呕吐
• 严重头痛
• 说话困难
• 视觉改变
• 癫痫发作