角膜移植(人工和传统)

什么是角膜移植？

角膜移植（或角膜成形术）是一种用透明的捐赠角膜替代浑浊或瘢痕角膜以改善视力的外科手术。

当角膜因疾病或受伤变浑浊时，光线无法穿过角膜到达视网膜（眼球中对光敏感的部分）。这可能导致视力不佳或失明。角膜可能会因以下原因而受损：

• 角膜受伤
• 感染或疾病
• 年龄相关性变性

角膜移植手术的类型

一般来说，角膜移植手术可分为：

• 后弹力层剥离角膜内皮移植术 (DSEK)。一种从角膜内部剥除病变内皮细胞并替换为一层新的内皮细胞的手术。
• 板层角膜移植术。一种更先进的手术，可替换角膜的病变部分，同时不会影响健康的角膜组织。也称为部分角膜移植。
• 全层角膜移植术。通常视为传统角膜移植手术，该手术会替换整个角膜。
• 人工角膜移植（角膜假体）。该手术用塑料聚合物制成的人工角膜来替代患病或瘢痕角膜。

您的外科医生将根据您的病情和临床结果推荐最合适的手术方案。

捐赠者角膜

在新加坡，获得捐赠者角膜的方式有：

• 通过角膜捐赠计划在当地获得（例如新加坡眼库）
• 通过认证眼库从国际上获得（例如从斯里兰卡、美国和菲律宾等国家获得）

您为什么需要接受角膜移植？

如果您由于角膜病变或混浊而视力不佳，但眼球后部的神经和视网膜是健康的，则角膜移植可以帮助您恢复视力。

由于受损的角膜可能看起来浑浊不清，因此替换为透明的捐赠者角膜也是一种外观的改善。

角膜移植可以治疗诸如以下这些疾病：

• 角膜肿胀
• 角膜变薄或破裂
• 富克斯角膜内皮营养不良（一种遗传性疾病）
• 角膜向外隆起（圆锥角膜）
• 由感染或受伤引起的瘢痕角膜
• 对治疗无反应的角膜溃疡
• 之前的眼部手术引起的并发症

角膜移植有哪些风险和并发症？

角膜移植相对安全。但是，它也有较小的并发症风险，例如：

• 出血
• 眼部感染
• 眼球内压力升高（青光眼）
• 用于固定捐赠者角膜的缝线有问题
• 视网膜问题，如视网膜脱离或肿胀
• 对捐赠者角膜有排异反应

角膜移植排异反应的症状

大约 10% 的角膜移植会发生角膜排异反应（您的免疫系统攻击捐赠者角膜）。如果您出现以下情况，请立即咨询您的眼科医生：

• 对光敏感
• 眼部疼痛和发红
• 视力下降或损伤

角膜移植前需要做哪些准备？

手术前，您将接受：

• 全面的眼部检查，以排除可能导致并发症的情况。
• 眼部测量，用于确定捐赠者角膜大小。
• 检查您正在服用的可能影响手术的所有药物和补充剂。
• 治疗可能影响角膜移植的病症，如感染或炎症。

角膜移植术中会发生什么？

您的眼科外科医生将根据您的病情确定哪种角膜移植手术最适合您，以及在手术过程中会发生什么。

预估持续时间

手术所用时间会因您的个人情况而异。

手术过程中

您的外科医生可能会给您使用以下任何药物：

• 镇静剂，以帮助您放松
• 局部麻醉，以使您的眼部麻木
• 全身麻醉，以使您入睡

一次只能对一只眼睛进行手术。

手术后

您将需要：

• 佩戴眼部保护装备，如眼罩、眼镜等，以帮助您恢复。
• 使用药物，如眼药水，以帮助控制感染、肿胀及疼痛，以及抑制免疫系统，防止角膜排异反应。
• 手术后的第二天，取下眼部保护装备。一旦取下眼部保护装备，您的视力可能会变得模糊。这是正常的。

角膜移植后的护理和恢复

取决于您接受的手术，您的角膜移植恢复时间可能从几周到一年不等。

为了帮助您护理好新角膜并支持您的康复，医生可能会建议您：

• 避免揉擦或按压眼部。
• 在慢慢恢复正常活动（包括运动）时，避免劳累和不必要的运动。
• 定期复诊，以监测恢复情况及可能出现的并发症。
• 手术后平躺以帮助新组织保持在原位。
• 采取额外的预防措施，避免以后出现任何眼部受伤。