产前检查和扫描指南

恭喜您！现在您已经有了一个小宝宝，您要经常去看医生，尤其是在最后三个月，以确保您的孕期健康。

有一系列产前检查和扫描 可用于检查怀孕期间母亲和胎儿的健康状况，但并非所有检查都是必要的。医生会根据您的需要为您提供建议。

除了每次产前检查都会进行的常规检查（如血压、体重、尿糖和尿蛋白）外，如果医生认为有必要，还会进行以下检查。

怀孕头三个月

1 个月，5 - 8 周

• 活力超声波
  • 确认妊娠发育正常
• 血液检查（怀孕前三个月的任何时间）
  • 检查全血细胞计数、血型、肝炎、风疹和性传播疾病

2个月，9 - 12周

• 约会超声波
  • 计算预产期
• *无创产前检查（NIPT）（从第 9 周开始）
  • 检测母亲血液样本中胎儿 DNA 的血液检测
• *绒毛膜取样（CMV）（第 11 - 12 周）
  • 侵入性诊断测试，包括提取和活检少量胎盘组织样本
• *胎儿畸形风险评估一站式诊所（OSCAR）（第 11-14 周）
  • 计算胎儿常见染色体疾病和其他遗传疾病的风险
  • 诊断胎儿的染色体疾病和其他遗传疾病
  • 超声波扫描以评估胎儿颈部皮肤的厚度，并对母亲进行验血
  • 计算胎儿畸形或遗传疾病的风险

怀孕后期

3 个月，第 14 - 17 周

• 羊膜穿刺术（第 16 - 20 周）
  • 侵入性诊断测试，包括提取和测试少量羊水样本
  • 诊断胎儿的染色体和其他遗传疾病。

4个月，18-21周

• 详细的胎儿异常扫描（第 19 - 22 周）
  • 检查胎儿是否有任何结构异常，以及胎盘位置等其他细节。

5个月，第22-25周

• 口服葡萄糖耐量试验*（第 24 - 28 周）
  • 3 次血液检测（空腹，然后饮用 75 克葡萄糖饮料，1 小时和 2 小时后进行另外 2 次血液检测）
  • 筛查母亲是否患有妊娠糖尿病。

第三孕期

6 个月，第 28 - 30 周

• 常规超声波和多普勒超声（第 28 - 42 周）
  • 监测胎儿的生长和为胎儿供血的血管流量
  • 连续电子胎儿监护仪，记录胎儿心跳，跟踪子宫收缩情况
  • 评估胎儿的健康状况
• 胎心记录仪（怀孕三个月和分娩期间的任何时间）
  • 监测胎儿的生长和为胎儿供血的血管流量
  • 连续电子胎儿监护仪，记录胎儿心跳，跟踪子宫收缩情况
  • 评估胎儿的健康状况

八个月，35 - 38 周

• B 组链球菌检测
  • 阴道拭子检测 B 群链球菌。

*测试不是强制性的

孕期前三个月的检查

血液检测

血液检查包括：

• 全血细胞计数检查贫血 和地中海贫血，这是一种常见的遗传性血液病。
• 血型和恒河猴状况--检查母亲和胎儿是否与恒河猴相容
• 乙型肝炎 *风疹或德国麻疹
• 梅毒和其他性病研究实验室（VDRL）检测
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）

根据母亲的种族背景和病史，还可能进行其他血液检查。这些检查包括弓形虫（一种寄生虫病）和巨细胞病毒（一种常见病毒，与引起水痘和单纯疱疹的病毒有关）等感染筛查；以及遗传疾病（如囊性纤维化、镰状细胞病和泰-萨克斯病）携带者状态筛查。血液化验结果可能需要一周的时间。

胎儿存活率和日期超声波扫描

妊娠 6-8 周时进行的早期胎儿存活率超声波扫描可确认妊娠发育正常，并可确定胎儿的心跳。

从大约 8 - 10 周开始，可以通过超声波确定怀孕日期，准确度在一周之内。这可以确保最准确地计算出预产期（EDD）。

唐氏综合症（21 三体综合征）和其他染色体问题的筛查检查

这些检查不是强制性的，但所有孕妇无论年龄大小都应接受检查。这类筛查有多种选择。请注意，筛查不是诊断性的--这意味着虽然它们大多是准确的，但 "异常 "结果需要通过更具侵入性的检测方法来确认（见下文有关 CVS 和羊膜穿刺术的部分）。

1. 胎儿畸形风险评估一站式诊所（OSCAR）

这包括两项检测。首先，经认证的操作员将进行超声波扫描，以评估胎儿颈部皮肤的厚度。这就是所谓的颈部透亮度。然后从母亲身上采集血液样本。综合结果由专有的计算机算法软件进行分析，并计算出 "风险评分"。该检测在 11 到 14 周之间进行，准确率约为 90%。通常当天就能得到检测结果。

2. 无创产前检测（NIPT）

这是指从母亲的血液样本中检测胎儿 DNA（也称为游离细胞 DNA）的一组检测方法。实际上，这种 DNA 来自胎盘，而非胎儿本身。因此，检测结果有可能不是 100% 准确。

这些检测可在 9 周后进行，它们都能筛查常见的染色体疾病： 21 三体综合征（唐氏综合征）、18 三体综合征（爱德华兹综合症）和 13 三体综合征（帕陶综合征）。此外，它们还能确定性别和其他遗传疾病，如三倍体和微缺失。虽然它们不能检测出每一种遗传疾病，但对于唐氏综合症等最常见的遗传疾病，准确率高达 97% - 99%。

有几家公司提供这种检测，每家公司针对各种遗传疾病提供的筛查面板略有不同。这些公司包括 Harmony、MaterniT21 Plus、Panorama、EasyDNA 和 iGene。

染色体或遗传疾病诊断测试

这些都是侵入性检查，通常适用于以下情况：

• 曾经生育过染色体/遗传疾病婴儿并希望进行准确率为 100% 的检测的女性
• 在 OSCAR 或 NIPT 检测中得到高风险结果，希望进行确认性检测的妇女。

1. 绒毛膜绒毛取样（CVS）

绒毛膜绒毛取样可在 11 - 12 周时提前进行，包括在超声波引导下将活检针穿过母亲的腹部插入胎盘，提取少量胎盘组织进行检测。整个过程只需几分钟，相对无痛。结果通常需要 2-3 周时间。

2. 羊膜穿刺术

羊膜腔穿刺术通常在 16-20 周后进行，也是在超声波引导下将空心针穿过腹部。将针头插入胎儿周围的羊水池中，取出少量羊水进行检测。2-3周后即可得出结果。

CVS和羊膜腔穿刺术都是侵入性检查，导致流产的风险较小（CVS 0.5 - 1%；羊膜腔穿刺术 0.25 - 0.5%）。

第二孕期检查

胎儿异常详细扫描

通常在 19-22 周之间进行。这项检查可以发现胎儿的结构异常，即使没有检测到基因异常，也有可能出现这种情况。特别是，扫描会检查任何异常的心脏结构、面部裂缝、头部、腹部和四肢大小、胎盘位置、多普勒血流、宫颈长度和羊水量。

口服葡萄糖耐量试验

这项检查可筛查妊娠糖尿病，通常在怀孕 24-28 周时进行。妊娠糖尿病是一种糖尿病，会影响到一些怀孕期间的妇女。虽然大多数情况会在分娩后缓解，但患有妊娠糖尿病的女性日后患上2型糖尿病的风险较高。

它包括 3 项血液检测。您将在空腹状态下开始检测，并喝下一杯 75 克的葡萄糖饮料。1 小时和 2 小时后再进行 2 次血液检测。结果通常在 1-3 天内得出。

怀孕三个月的检测

常规和多普勒超声扫描

从妊娠后期到妊娠三个月，一些妇女可能需要重复接受超声波扫描，以监测胎儿的生长情况。这通常还包括多普勒超声扫描，检查为胎儿供血的血管流量。

B 组链球菌（GBS）检测

这是一组细菌，通常存在于约 30% 的女性生殖器部位。GBS 一般不会造成任何问题，但在分娩时会影响通过产道的胎儿。通常会在 35 周左右采集阴道拭子，如果 GBS 呈阳性，通常会处方抗生素。

心动图（CTG）

这是分娩过程中的一项常规检查，目的是持续监测胎儿的心跳以及子宫收缩的频率和强度。在怀孕三个月时，医生还可能会要求进行 CTG，以监测胎儿的健康状况。