Dr Tay Hin Ngan
耳鼻喉科医生
来源： Getty Images
让我们来谈谈头颈癌
上次更新时间： 2022年4月28日 | 8 分钟阅读时间
头颈癌的发病率可能低于肺癌或结肠直肠癌，而且它们可能没有明显的征兆，尤其是在早期阶段。请继续阅读，了解这些征兆，不要让它们落入您的视线！
当我们注意癌症症状时，头部和颈部癌症或耳鼻喉癌可能并不总是在我们的脑海中浮现。其中一些癌症的明显症状和体征也可能在一开始就不存在或被轻视，从而延误了诊断。
因此，了解这些癌症的症状和体征有助于帮助您发现潜在的问题，从而尽快得到诊断并开始治疗。
请继续阅读，了解一些常见的耳鼻喉科癌症，如鼻咽癌、咽喉癌、喉头癌和甲状腺癌，以及它们的警示信号和治疗方案。
鼻咽癌
鼻咽癌是新加坡30-59岁男性面临的十大癌症之一*。当鼻子后面、口腔和喉咙上方的组织细胞发生癌变时，就会患上鼻咽癌。
* 国家疾病登记局： 2015 - 2019 年男性癌症发病率
症状
鼻咽癌可能会模仿其他更常见的疾病，通常直到晚期才会被发现。
以下是一些需要注意的症状和体征：
- 颈部肿块（当癌细胞扩散到淋巴结时）
- 耳朵堵塞、听力损失或耳鸣（耳鸣），尤其是一侧耳鸣
- 鼻子和喉咙流出带血的痰
- 反复流鼻血
- 鼻子堵塞，尤其是一侧，且突然发生
风险因素
某些风险因素会增加罹患鼻咽癌的几率，其中包括：
- 家族史
- 种族（中国人发病率较高）
- 饮食中含有大量盐渍鱼类，缺乏新鲜水果和蔬菜
- 爱泼斯坦-巴尔（病毒）*（EBV）感染史
*EBV感染是一种常见的病毒感染，通常会导致发热和咽喉痛等轻微症状，并与鼻咽癌的发生有关。就其本身而言，EB 病毒不会导致鼻咽癌。然而，EB 病毒与其他因素（如遗传易感性和/或环境风险因素）之间的相互作用，可能会导致鼻咽癌的发生。
诊断
诊断首先由医生进行全身检查，医生会详细询问您的症状，并检查淋巴结是否肿大。可能需要进行诊断检查，以确定是否患有癌症。这类检查包括：
- 鼻内窥镜检查 - 将一根末端装有摄像头的窄长软管插入鼻子，检查鼻背是否有异常。
- 活检 - 取出一小块可疑组织样本，在显微镜下检查是否有癌变细胞。
- 血液检查 - 由于EB病毒与鼻咽癌之间存在关联，血液检查有助于检测EB病毒抗体，或EB病毒DNA可以帮助早期诊断和筛查鼻咽癌。
如果确诊为癌症，医生会进一步进行 CT 扫描（电脑断层扫描）、MRI（磁共振成像扫描）和 PET（正电子发射断层扫描）等成像测试，以确定癌症的分期，从而进行适当的治疗。
治疗方法
早期鼻咽癌通常采用放射治疗，晚期癌症则需要结合放射治疗和化疗。如果治疗后仍有残留癌细胞，或治疗后癌症复发，则需要进行手术治疗。
喉癌（咽喉癌）和喉头癌（喉癌）
这是指在喉头（声带周围）或声带本身发生的肿瘤。喉头分为声带上方（声门上）、声带本身（声门）和声带下方（声门下）。
疾病症状
喉头使我们能够吞咽和说话，其症状通常会影响这些功能。
需要注意的症状和体征包括以下几点：
- 声音改变，如声音嘶哑超过一个月
- 持续咽喉痛
- 颈部肿块
- 吞咽困难或疼痛
- 呼吸困难
- 耳痛
风险因素
与癌症风险增加有关的因素包括：
- 吸烟
- 过度饮酒
- 感染人乳头瘤病毒 (HPV)
诊断
诊断首先要了解您的病史和症状。然后进行体检，检查口腔是否有溃疡和肿块，颈部是否有淋巴结肿大。
可能进行的进一步检查包括：
- 鼻咽喉咙镜检查 - 将内窥镜插入鼻子、喉咙或喉头癌，检查是否有癌变迹象。如果发现肿块或肿瘤，将进行活检以确诊。
- 喉内窥镜检查 - 将内窥镜插入喉咙和喉部，评估已发现肿瘤的确切范围。这项检查在麻醉状态下进行，通常会同时进行活检以确诊。
- 全内窥镜检查 - 在麻醉状态下插入内窥镜，一次检查喉、食道、口腔、鼻腔和肺。必要时将进行活检，以排除类似风险部位的其他癌症。
如果发现咽喉癌或喉头癌，医生会进行进一步的检测，如电脑断层扫描、核磁共振成像和 PET-MRI 扫描，以确定癌症的分期和范围，从而建议适当的治疗方案。
治疗方法
医生会根据癌症的位置、瘤的大小、癌症分期和总体健康状况建议治疗方案。早期癌症可能需要手术切除肿瘤或放射治疗。晚期癌症将需要手术切除肿瘤，然后结合放射治疗和化疗。在此之后，还可能建议进行手术切除残留或复发的癌变细胞。
甲状腺癌
甲状腺癌是新加坡女性中第八大高发癌症。甲状腺位于脖子底部，喉结下方。甲状腺分泌的激素可以调节心率、血压、胆固醇水平、体温和体重。
甲状腺癌发生于甲状腺细胞发生变异并生长，形成肿瘤。大多数甲状腺癌都非常容易治疗，尤其是年轻患者，长期治愈率极高。
症状
甲状腺癌初期几乎没有症状。但是，随着癌变的发展，患者可能会发现颈部出现肿块或肿块。大多数甲状腺肿块是良性的，但要区分癌症和非癌症肿块，还需要进一步检查。需要注意的一些迹象包括：
- 颈部前方有肿块
- 声音嘶哑
- 吞咽困难
- 脖子、甲状腺位置疼痛
- 颈部两侧肿块（淋巴结肿大）
风险因素
可增加罹患甲状腺癌风险的因素包括：
- 甲状腺癌家族史。
- 暴露于高水平辐射，尤其是头部和脖子部位。
诊断
诊断首先要讨论任何症状、甲状腺问题家族史以及任何暴露于危险因素的情况。医生可能会对您的脖子进行体检，检查是否有异常，比如是否有甲状腺结节（肿块）。此外，医生可能会要求进行以下一项或多项检查：
- 血液检查 - 检查甲状腺激素水平，以确定甲状腺功能是否正常。
- 超声波成像 - 高频声波可以显示甲状腺的 "成像"，以及甲状腺是否有结节。如果发现可疑肿块，可能需要进行活检。
- 细针抽吸活检 - 利用超声波确定结节或肿块的位置，然后将一根非常细的针插入其中，从结节中抽取细胞，然后在显微镜下进行检查，寻找是否存在癌变。
如果怀疑癌症已经扩散到脖子上的淋巴结，可能还需要进行其他成像扫描，如电脑断层扫描或核磁共振成像。
治疗方法
建议采取的治疗方法将取决于甲状腺癌的大小和类型，以及癌症是否已经扩散到甲状腺以外的部位。治疗手术包括：
- 手术 - 可能需要切除半个或整个甲状腺。有时可能需要切除脖子中央或两侧的淋巴结，这取决于癌症的分期。
- 放射性碘治疗 - 有时需要在手术后进行，患者需要服用少量安全的放射性碘。这样做是为了破坏手术后残留的甲状腺组织或可能已经扩散但仍无法检测到的残留癌变细胞。这样可以降低癌症复发的几率。
- 激素疗法 - 由于整个甲状腺切除术后人体无法产生甲状腺激素，因此需要通过药物进行人工激素替代疗法。通常会使用较大剂量的药物来抑制促甲状腺激素（TSH），因为促甲状腺激素会促进癌细胞的生长，从而降低复发风险。
- 放射治疗 - 用于手术无法完全切除肿瘤的情况，或控制已扩散到骨等其他局部部位的甲状腺癌。
- 化疗 - 化疗或靶向治疗很少有必要，只有在晚期甲状腺癌已经超出淋巴结扩散到身体其他部位，以及对放射性碘治疗没有反应时才会使用。
早期发现是关键
虽然本文中提到的症状并不一定都是癌症引起的，也可能是由许多常见疾病引起的，但还是要保持警惕，对自己看起来不寻常的症状，尤其是经过一段时间（通常为1个月）后仍未消失的新症状，要多加留意。癌症治疗在早期诊断时成功率较高。如果您需要医学建议，请咨询耳鼻喉科专科医生。
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