白内障摘除： 不要等到为时已晚

伊丽莎白医院的眼科医生Leonard Ang医生向您介绍现代白内障手术如何帮助您在白内障恶化之前将其摘除。

在新加坡，45 岁及以上的人群中有 30% 以上患有不同程度的白内障。而到了 60 岁，80% 的人都患有白内障。

什么是白内障？

白内障是指眼睛的天然晶状体变得混浊，进入眼部的光线因此减少。进而导致视力模糊。

这是一种缓慢、渐进的视力模糊，包括远视和近视。事物看起来不那么明亮，因此视力往往在夜间更差。您还可能出现眩光和光晕。眼镜度数的持续变化可能意味着白内障的发展。

白内障的病因是什么？

大多数白内障都是由于老化或受伤导致构成眼部晶状体的组织发生变化而形成的。导致白内障的其他原因包括遗传疾病、其他眼部状况、既往的眼部手术、糖尿病等内科疾病以及长期服用类固醇药物。

白内障是如何形成的

白内障形成于位于虹膜后方的晶状体。老化和眼部状况会使眼部晶状体变得不灵活、不透明和变厚。它们还会导致晶状体内的组织分解并凝结在一起，使晶状体内的小区域变得混浊。随着白内障的不断发展，混浊会变得更加密集，并涉及晶状体的更大部分，从而导致视力变得模糊。

白内障的类型

• 核性白内障。 这种白内障会影响晶状体的中心，起初可能会导致近视度数增加，甚至会暂时改善阅读视力。然而，随着时间的推移，晶状体会逐渐变成更浓密的黄色，进一步遮蔽您的视力。随着白内障的发展，晶状体可能会变成棕色，使您难以分辨颜色的深浅。
• 皮质性白内障。 这种白内障开始时，晶状体皮质外缘会出现淡白色、楔形的混浊或条纹。随着病情的进一步发展，条纹会向中央延伸，并干扰光线通过晶状体中央。
• 后囊膜下白内障。 这种白内障起初是一小块不透明的区域，通常靠近晶状体的后部，正好位于光线通过的路径上。这种白内障通常会影响阅读视力，降低强光下的视力，并在高处造成眩光。这种类型的白内障通常比其他类型的白内障更易进展。
• 先天性白内障。 这种白内障发生在出生时或儿童时期。它可能是由遗传、感染、子宫内创伤或其他疾病引起的。白内障通常在发现后很快就会摘除，因此不一定会影响视力。

风险因素

• 年龄
• 糖尿病
• 过度暴露于阳光下
• 吸烟
• 肥胖症
• 高血压
• 眼部曾受过伤或患过炎症
• 曾接受过眼部手术
• 长期服用类固醇药物
• 过量饮酒

预防措施

• 定期进行眼部检查，以便及早发现白内障和其他眼部问题
• 戒烟
• 控制其他可能增加白内障风险的健康问题，如糖尿病
• 饮食健康，多吃水果和蔬菜
• 在户外活动时佩戴能阻挡紫外线 B 的太阳镜
• 适量饮酒

白内障有哪些症状

在白内障发展的初期，眼睛混浊可能只影响眼部晶状体的一小部分，您可能意识不到视力下降。随着白内障的增大，会出现以下更明显的症状：

• 视力混浊、模糊或昏暗
• 夜间视力越来越差
• 对光线和眩光敏感
• 阅读和其他活动需要更明亮的光线
• 看到灯光周围有 "光晕
• 经常更换眼镜或隐形眼镜度数
• 颜色变淡或变黄
• 单眼复视

由于白内障的症状是逐渐出现的，而且没有疼痛感，因此很多人直到白内障发展到晚期才意识到自己患上了白内障。因此，当他们接受白内障手术时，为时已晚。

当白内障发展到晚期时，可能会出现并发症，晶状体也会变得更加不稳定。这时手术会大大增加并发症的风险，降低成功率。恢复期更长，视觉效果也可能更差。

因此，建议患者不要拖延白内障摘除手术。

如何治疗白内障？

手术是治疗白内障的唯一方法。

白内障手术

如果白内障损害视力，影响日常活动，建议进行白内障手术。如果白内障非常致密，容易引起青光眼等并发症，也可能需要摘除。严重的青光眼患者可能会永久丧失视力。

目前，白内障手术已经非常先进，可以在 30 分钟内完成日间手术，术后患者即可回家。

超声乳化白内障手术

现代白内障摘除术的方法是超声乳化术，即在角膜边缘做一个小切口，软化并摘除白内障。飞秒激光的使用可以做出更精确的切口，形成容纳晶状体的中央开口，并做出裂缝，使白内障更容易摘除。白内障摘除后会立即植入人工晶状体（眼内透镜），伤口通常会自行愈合，无需缝合。

眼内晶状体

眼内人工晶体技术的进步可根据每位患者的需求改善视觉效果。这包括为患者提供更好的视力、生活质量和更大的便利，而无需佩戴眼镜。眼部所有形式的屈光不正都可以得到矫正，包括近视（短视）、散光和老花眼。

镜片的最终选择取决于很多因素，包括眼部状况、原有疾病等。因此，患者必须咨询经验丰富的医生，以评估眼部是否适合佩戴各种镜片，并确定哪种镜片最适合该患者。

白内障手术后： 恢复和术后护理

现代白内障手术，术后的不适感很小。眼部不会发红。恢复相对较快，患者可在手术后几周内恢复大部分常规活动。如有必要，患者可在一个月内配戴一副眼镜。

白内障手术后立即恢复

您应该可以在白内障手术当日间回家。出院时，您可能会戴上眼部防护罩，通常可在手术后日间取下。手术后几小时，您的眼部应该开始恢复知觉。您的眼部也可能会出现一些刺激、流泪、视力模糊或复视、发红等症状。

白内障手术后数日间

手术后几天，您的眼部可能会发痒或感觉疼痛。您还可能会流泪，在强光下看不清东西。在此期间，您不应该开车、弯腰、拿重物或对眼部施加任何压力。医生还可能会建议您在睡觉时戴上眼部防护罩，以保护手术部位。此外，医生还会为您注射眼药水以预防感染。

白内障手术后几周

8 周后，您的眼部应该完全愈合。大约 90% 的人在白内障手术后视力会有所改善，可以恢复正常的日常活动，比如开车。

白内障手术后小贴士

这些小贴士可以帮助您在白内障手术后安全、快速地恢复：

• 手术后第一天不要开车
• 手术后不要揉眼部
• 几周内不要提任何重物或做任何剧烈运动
• 手术后立即避免弯腰，以免给眼部造成额外压力
• 尽可能避免在手术后立即打喷嚏或呕吐
• 手术后走动时小心不要撞到门或其他物体
• 严格按照医嘱滴眼药水，以防感染和眼部炎症
• 术后一周内避免游泳或使用热水浴缸，以降低感染风险
• 术后最初几周内避免让眼部接触灰尘、污垢、风和花粉等刺激物

简而言之

由于很多人直到很晚才意识到自己患有白内障，因此 45 岁以上的人最好定期接受眼科专科医生的眼部筛查。这有助于及早发现白内障以及其他可能致盲的眼部状况，以便及时进行治疗，防止失明。

白内障手术的进步使手术变得异常安全和有效。患者可以获得更好的视力和生活质量。患者应寻求经验丰富的外科医生的建议，他们能够提供最合适的治疗方案。